آزمایش HIV در دوران بارداری

من باردار هستم ، کی باید آزمایش HIV انجام دهم ؟

آزمایش HIV در دوران بارداری بسیار مهم است. زنان بدون تشخیص و درمان نشده چپ که مبتلا به HIV هستند می توانند ویروس را به نوزادان متولد نشده منتقل کنند. در بیشتر کشورها ، آزمایش اچ آی وی بخش عادی از مراقبت هایی است که زنان در دوران بارداری دریافت می کنند (مراقبت های قبل از تولد). همکاران زنان باردار نیز باید در این مدت آزمایش شوند.

هرچه زودتر در بارداری خود تست کنید بهتر است. شما معمولاً در اولین ملاقات خود ، به طور ایده آل قبل از هفته دهم خود آزمایش خواهید شد. این آزمایشات باید تکرار شود ، یا هر سه ماه یا حداقل یک بار دیگر در سه ماهه سوم شما.

پزشک شما درمورد آزمایشات خونی دیگر که در دوران بارداری انجام می دهند ، به شما می گوید همه چیزهایی را که باید در مورد آزمایش HIV بدانید.

آزمایش HIV در بارداری
آزمایش HIV در بارداری

اگر فهمید که شما مثبت هستید ، برای جلوگیری از انتقال ویروس HIV به فرزندتان ، به شما درمانی داده می شود. هرچه زودتر شروع به درمان کنید ، احتمال تولد فرزند شما با HIV بسیار بیشتر خواهد بود. برای اطلاعات بیشتر به بخش ما در زمینه بارداری ، زایمان و شیردهی مراجعه کنید.


بیشتر بخوانید : آشنایی با تست ایدز


انجام روال آزمایش HIV

توصیه می شود اگر رابطه جنسی دارید حداقل سالی یک بار برای HIV و سایر عفونتهای مقاربتی (STI) آزمایش کنید ، حتی اگر همیشه از محافظت استفاده می کنید.

ممکن است بخواهید مرتباً بیشتر از این تست کنید ، به عنوان مثال ، اگر با شریک زندگی جدید رابطه جنسی دارید یا احساس می کنید بیشتر در معرض خطر هستید. به گروههایی که بیشتر در معرض خطر هستند توصیه می شود که مرتباً تست کنند. آزمایش هر ۳ تا ۶ ماه اغلب برای مردانی که رابطه جنسی با مردان دارند توصیه می شود.

آزمایش منظم به شما کمک می کند تا ذهن شما در حالت استراحت قرار بگیرد و اگر مثبت تست کنید ، به این معنی است که می توانید سریعاً شروع به درمان کرده و از سلامتی خود محافظت کنید.


آزمایشگاه تشخیص ایدز در اصفهان


 

راههای آلوده شدن به ویروس HIV

چگونه می توانید به HIV مبتلا شوید؟

ویروس HIV در مایعات بدن زیر شخصی که با ویروس زندگی می کند یافت می شود:

  1. خون
  2. مایع منی و مایع منی قبل از منی
  3. مایعات رکتال / مخاط مقعد
  4. مایعات واژن
  5. شیر مادر.
    برای اینکه شما به HIV مبتلا شوید ، این مایعات بدن باید از طریق یک غشای مخاطی وارد خون شما شوند (به عنوان مثال پوشش واژن ، روده یا باز شدن آلت تناسلی مرد) از طریق تجهیزات تزریق مشترک یا از طریق پوست شکسته (مانند به عنوان بریدگی یا زخم در دهان یا اشک در اطراف مقعد).

در سایر مایعات بدن مانند بزاق ، عرق یا ادرار ، ویروس HIV کافی برای انتقال آن از یک شخص به فرد دیگر وجود ندارد . 


بیشتر بخوانید : آشنایی با تست ایدز 


ویروس HIV
ویروس HIV

راه های اصلی انتقال ویروس HIV

راه های اصلی ابتلا به ویروس HIV عبارتند از:

  • رابطه جنسی بدون کاندوم

  • داشتن رابطه جنسی محافظت نشده (به معنای رابطه جنسی بدون کاندوم ) با شخصی که مبتلا به HIV است ، به خصوص رابطه جنسی واژینال محافظت نشده و مقعد.
  • اشتراک تجهیزات تزریق

  • به اشتراک گذاشتن سوزن ، سرنگ یا سایر تجهیزات مورد استفاده برای تهیه و تزریق مواد مخدر با شخصی که HIV دارد.
  • در دوران بارداری ، زایمان و شیردهی از مادر به کودک 

  • مادر آلوده به HIV می تواند ویروس را از طریق خون خود در دوران بارداری و تولد و از طریق شیر مادر هنگام شیر دادن به کودک خود منتقل کند.
  • انتقال خون آلوده و پیوند عضو یا بافت

  • انتقال خون ، فرآورده های خونی یا پیوند عضو یا بافتی که به ویروس HIV آلوده شده باشند دریافت می شود. این خطر بسیار ناچیز است زیرا بیشتر کشورها ابتدا محصولات خونی را برای HIV آزمایش می کنند.
  • در صورت عدم استفاده از اقدامات ایمنی کافی ، کارمندان مراقبت های بهداشتی همچنین می توانند در معرض ابتلا به HIV از بریدگی های ناشی از سوزن یا جسم تیز (آسیب سوزن سوزن) با خون آلوده بر روی آن قرار بگیرند. با این حال ، خطر “مواجهه شغلی” در اکثر کشورها بسیار کم است.

اگر فکر می کنید در معرض HIV قرار گرفته اید ، تنها راه برای تشخیص اینکه HIV دارید ، آزمایش HIV است.


آزمایشگاه تشخیص ایدز در اصفهان 


بیماری ایدز چیست ؟

بیماری ایدز چیست؟

بیماری ایدز مجموعه ای از علائم (یا سندرم بر خلاف ویروس) است که ناشی از HIV است. گفته می شود فرد وقتی سیستم ایمنی بدن برای مقابله با عفونت بسیار ضعیف است ، مبتلا به بیماری ایدز است و علائم و بیماری های مشخصی را ایجاد می کند. این آخرین مرحله از HIV است ، وقتی عفونت بسیار پیشرفته است و اگر درمان نشود منجر به مرگ خواهد شد.


حقایق اساسی درباره بیماری ایدز
ایدز به معنای سندرم نقص ایمنی اکتسابی است. این بیماری همچنین به عفونت پیشرفته HIV یا HIV در مرحله اواخر گفته می شود.
ایدز مجموعه ای از علائم و بیماریهایی است که در نتیجه عفونت پیشرفته HIV که سیستم ایمنی بدن را نابود کرده است ، ایجاد می شود.
در حال حاضر تعداد کمتری از افراد مبتلا به ایدز می شوند زیرا درمان HIV به معنای این است که تعداد بیشتری از افراد به خوبی بمانند.
اگرچه درمانی برای HIV وجود ندارد ، اما با درمان و پشتیبانی صحیح ، افراد مبتلا به HIV می توانند از زندگی طولانی و سالم لذت ببرند. برای انجام این کار ، بسیار مهم است که متعهد به انجام صحیح معالجه شوید.


بیشتر بدانید : اقدامات لازم در صورت مواجه با ویروس ایدز 


HIV ( اچ آی وی ) چیست؟
HIV ( اچ آی وی ) چیست؟

چگونه می توانم خود را از HIV محافظت کنم؟

چندین روش وجود دارد که می توانید خود را از HIV محافظت کنید ، از جمله:

  1. هر بار که از رابطه جنسی واژن ، مقعد یا دهان استفاده می کنید ، از کاندوم استفاده کنید
  2. از به اشتراک گذاشتن سوزن ، سرنگ و سایر تجهیزات تزریق خودداری کنید
  3. از متخصص بهداشت خود بخواهید که آیا محصول خونی که دریافت می کنید (انتقال خون ، پیوند عضو یا بافت) برای HIV آزمایش شده است یا خیر
  4. در صورت داشتن مراقبت های بهداشتی مانند مراقبت از پوشیدن محافظ از بدن (مانند دستکش و عینک) ، شستن 

بیشتر بخوانید : آزمایشگاه تست ایدز در اصفهان


 

حقایق اساسی درباره HIV ( اچ آی وی )

HIV چیست؟

HIV ( اچ آی وی ) ویروسی است که به سلولهای سیستم ایمنی بدن ، که دفاع طبیعی بدن ما در برابر بیماری است ، حمله می کند. ویروس نوعی گلبول سفید را در سیستم ایمنی بدن به نام سلول T- یاور از بین می برد و در این سلول ها کپی هایی از خود ایجاد می کند. سلولهای T-helper همچنین به سلولهای CD4 گفته می شوند.

از آنجا که HIV سلولهای CD4 بیشتری را از بین می برد و کپی های بیشتری از خود می گیرد ، به تدریج سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند. این بدان معناست که کسی که HIV دارد و درمان ضد ویروسی نمی کند ، مقابله با عفونت ها و بیماری ها سخت تر و دشوارتر خواهد شد.

اگر HIV ( اچ آی وی ) درمان نشود ، ممکن است ۱۰ یا ۱۵ سال طول بکشد تا سیستم ایمنی بدن آنقدر آسیب دیده باشد که دیگر نتواند از خود دفاع کند. با این حال ، میزان پیشرفت ویروس HIV بسته به سن ، سلامت عمومی و پیشینه متغیر است.


بیشتر بخوانید : آشنایی با آزمایش تست ایدز 


حقایق مهم درباره HIV

  • ♦ HIV مخفف ویروس نقص ایمنی انسان است.
    ♦ افراد مبتلا به HIV می توانند با انجام درمان ضد ویروسی که برای همه مؤثر و در دسترس است از زندگی طولانی و سالم لذت ببرند.
    ♦ هرگاه فرد مبتلا به HIV باشد ، هرچه زودتر تشخیص داده شود ، زودتر می تواند درمان را شروع کند و این بدان معنی است که در طولانی مدت از سلامت بهتری برخوردار می شوند.
    ♦ برای درمان ضد ویروسی می توان سطح HIV را در بدن به حدی پایین آورد که آزمایش خون نتواند آن را تشخیص دهد. افرادی که با ویروس HIV زندگی می کنند و بار ویروسی آنها غیر قابل کشف است تأیید نمی شوند.
    ♦ اچ آی وی در مایع منی ، خون ، واژن و مقعد و شیر مادر یافت می شود.
    ♦ HIV را نمی توان از طریق عرق ، بزاق یا ادرار منتقل کرد.
    ♦ استفاده از کاندوم خارجی یا مرد یا کاندوم داخلی (یا زن) در هنگام رابطه جنسی بهترین راه برای جلوگیری از اچ آی وی و سایر عفونت های مقاربتی است.
    ♦ اگر مواد مخدر تزریق می کنید ، همیشه از سوزن و سرنگ پاک استفاده کنید و هرگز تجهیزات را به اشتراک نگذارید.
    ♦اگر باردار هستید و مبتلا به HIV هستید ، ویروس موجود در خون شما می تواند در بدو تولد یا پس از آن از طریق شیردهی به بدن کودک شما منتقل شود.


    آزمایشگاه تست ایدر در اصفهان


     

شناخت زودرس سرطان دهانه رحم و پروستات

 ❤آمادگی های لازم جهت آزمایش شناخت زودرس سرطان دهانه رحم و پروستات

✔آمادگی های لازم جهت آزمایش شناخت زودرس سرطان دهانه رحم

    نام دیگر آن، آزمایش پاپ اسمیر است . این آزمایش به منظور شناخت زودرس سرطان دهانه رحم انجام می شود و به علاوه در زمان انجام آن می توان به التهاب دهانه رحم و عفونت های آن نیز پی برد .

👍 رعایت چند نکته پیش از انجام این آزمایش ضروری است :

  •       از ۷۲ ساعت قبل از انجام آزمایش از دوش واژینال ( شستشوی داخل واژن با آب یا مواد ضد عفونی کننده ) پرهیز نمائید.
  •       از نمونه برداری در زمان قاعدگی ، خونریزی فعال یا دوره های التهابی اجتناب نمائید.

✌ آزمایش PSA جهت تشخیص پیش رس بزرگی و سرطان پروستات

    انجام این آزمایش از اواسط دهه چهارم زندگی در آقایان توصیه می شود ( به طور منظم و حداقل سالی یک بار ) .

  •       در صورتی که اخیرا” معاینه پروستات شده اید، آزمایش را حداقل یک هفته به تعویق بیندازید .
  •       حداقل ۴۸ ساعت از آخرین انزال (مقاربت یا دفع منی به هر نحو) گذشته باشد .
  •        در صورتی که اخیرا” از پروستات سونوگرافی کرده اید، آن را به مسئول آزمایشگاه ارائه دهید.

آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : خانم دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

برای اطلاع کامل از آدرس و ساعات و روز های کاری به بخش تماس با ما سایت مراجعه کنید.

تشخیص کم کاری مادرزادی تیروئید

تشخیص کم کاری مادرزادی تیروئید:

والدین گرامی کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از علت های عقب ماندگی ذهنی است که شناسایی و درمان نوزادان مبتلا به آن از اوایل دهه ۶۰ در اروپا آغاز شد و آمار مبتلایان در ایران چهار برابر آمار جهانی است که طبق آمار و گزارشات در ایران از هر چهار صد نوزاد یک نفر مبتلا به این بیماری است. خوشبختانه در صورت تشخیص به موقع با انجام تست های تیروئید در هفته اول تولد و درمان مناسب آن می توان از عوارض جبران ناپذیر مغزی این بیماری جلوگیری نمود .

 ✌ اندازه گیری هورمون های تیروئید در نوزادان باید در روزهای ۵ – ۳ تولد انجام شود تا اگر مشکلی از نظر سطح هورمون وجود دارد درمان آن سریعا” آغاز شود .

  گفتنی است اگر درمان این نوزادان تا ۲۸ روزگی آغاز نشود، ضریب هوش نوزاد به شدت کاهش می یابد که قابل جبران نیست و متأسفانه اگر درمان تا ۶ ماهگی به تعویق افتد، نوزاد را به سمت معلولیت ذهنی پیش می برد و صدمات جبران ناپذیری به سلول های مغز وارد می کند . این در حالی است که کلیه این مشکلات با یک آزمایش ساده خون در هفته اول تولد قابل حل است و تحقیقات و گزارشات فراوان نشان می دهد که هزینه درمان این بیماری در صورت عدم پیشگیری به موقع آن ۱۶ برابر بیشتر از پیشگیری آن است.

اگر به دنبال یک آزمایشگاه خوب برای انجام آزمایش تیروئید خود هستید، پیشنهاد ما به شما:

آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : خانم دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

برای از اطلاع از آدرس و ساعات کاری آزمایشگاه خوب اصفهان به بخش تماس با ما سایت مراجعه نمایید

آزمایش معمول ادرار

آزمایش معمول ادرار برای بررسی اختلالات ادراری و سایر اعضای بدن مهم است . این آزمایش رنگ و شفافیت و یا کدورت ادرار را ارزیابی کرده، PH و وزن مخصوص ادرار را نشان می دهد و همچنین پروتئین ، گلوکز و اجسام کتونی را تعیین و اندازه گیری می کند . به علاوه برخی از سلول ها مانند سلول های سفید و قرمز خونی و سلول های مفروش کننده مجاری ادراری نیز در آزمایش ادرار بررسی می شوند.

هدف از انجام این آزمایش شناخت بیماری های کلیوی و ادراری و هم چنین بسیاری از بیماری های سایر اعضای بدن است . در واقع پزشک معالج از طریق نتیجه این آزمایش عملکرد کلی بدن را ارزیابی می نماید. بیماران باید بدانند که نیازی به محدودیت رژیم غذایی و یا مایعات نیست، ولی باید از ورزش شدید پیش از انجام آزمایش خودداری نمود . نمونه ادرار باید بلافاصله به آزمایشگاه ارسال شود . در صورتی که این زمان بیش از یک ساعت طول می کشد، باید آن را در یخچال قرار داد . تفاوت های طبیعی در نتایج آزمایشات می تواند ناشی از رژیم غذایی ، استفاده از داروهای خاص ، زمان جمع آوری نمونه و عوامل دیگر باشد. مصرف آنتی بیوتیک ها و ویتامین ها می تواند سبب تغییر بوی ادرار شود . به علاوه مصرف انواع و اقسام داروها می تواند سبب تغییراتی از قبیل وجود خون در ادرار ، تغییر اسیدیته ادرار ، دفع قند ، دفع پروتئین و … گردد .

عوامل دیگری چون تب ، در معرض سرما قرار گرفتن ، فشار روانی و عاطفی ، ورزش شدید و نیز بیماری هایی چون هپاتیت ، دیابت ، فشار خون بالا و … سبب تغییراتی در ترکیب شیمیایی ادرار می شوند . از جمله این تغییرات می توان به دفع پروتئین از طریق ادرار اشاره نمود .

 معمولا” قند در ادرار دیده نمی شود ، ولی ممکن است در بعضی شرایط طبیعی در ادرار یافت شود . گلوکز شایع ترین نوع قندهای ادرار است . وجود گذرای قند در ادرار می تواند ناشی از فشار عاطفی یا بارداری بوده و ممکن است پس از مصرف غذاهای حاوی کربوهیدرات (مواد قندی) بالا به وجود آید.

بیماران گرامی در زمان آزمایش ادرار حداقل باید به نکات زیر توجه نمایند : 

۱) از ورزش شدید پیش از دادن نمونه اجتناب نمایند، زیرا سبب عدم دقت نتایج حاصله می گردد .

۲) استفاده از بتادین سبب پاسخ منفی کاذب در آزمون بررسی خون موجود در ادرار می شود .

۳) عدم موفقیت در جمع آوری صحیح ادرار و دیر فرستادن نمونه به آزمایشگاه می تواند بر دقت آزمایش تاثیر بگذارد .

برای اطلاع از آدرس و ساعات کاری آزمایشگاه تشخیصی طبی و تخصصی سینا به بخش تماس با ما سایت مراجعه نمایید.

زمان چه اهمیتی در تست های آزمایشگاهی دارد؟

اهمیت زمان در تست های آزمایشگاهی ، سوالی که برای همه ما پیش می آید، در این مقاله به صورت مختصر و کوتاه ولی مفید به این موضوع می پردازیم.

ریتم های زیستی (بیولوژیک)

تست های آزمایشگاهی

  ریتم های زیستی در انسان اثرات زیادی بر غلظت بسیاری از مواد و هورمون های موجود در خون دارند. از مهم ترین این چرخه ها می توان به چرخه های ۲۸ روزه قاعدگی و چرخه زیستی ۲۴ ساعته شبانه روز اشاره نمود . توجه به این نکته ضرورت دارد که نتایج برخی تست ها تنها در ساعتی خاص و روزهایی معین قابل بررسی است.

چرخه قاعدگی

  برای بررسی هورمون های تولید مثل (LH , FSH و پروژسترون) شناخت ارتباط آنها با مراحل مختلف قاعدگی مهم بوده، دانستن این مسئله بر تفسیر نتایج، تأثیری در خور توجه دارد. باید بدانید که بسیاری از مواد دیگر نیز در چرخه قاعدگی تغییر می یابند، مثلا” کلسترول در زمان تخمک گذاری به میزان زیادی کاهش می یابد. به علاوه فسفات و آهن در طول دوره قاعدگی کاهش می یابند .

دوره های شبانه روزی

  غلظت بسیاری از مواد در طی شبانه روز به صورت عادی نوسان دارد، مثلا” بهترین نمونه برای قند خون ، نمونه ای است که بین ساعت ۷ تا ۹ صبح از بیمار گرفته می شود. برخی از مواد نیز به صورت فصلی تغییر می یابند، مثلا” غلظت هورمون تیروئید در تابستان ۲۰% کمتر از زمستان است، در حالی که غلظت ویتامین ها در تابستان بیشتر است 

آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : خانم دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی


آدرس:

اصفهان – خیابان آمادگاه – قبل از چهارراه فلسطین – بعدازهتل ونوس – جنب چهارراه محمدآباد
ارتباط با آزمایشگاه:
@CLINIC_SINALABESFAHAN

روزهای کاری:

همه روزه : ۷ الی ۲۲
روزهای تعطیل : ۸ الی ۱۲

تلفن تماس:

۰۳۱-۳۲۲۲۵۲۳۳
۰۳۱-۳۲۲۱۵۲۳۲

 

آشنایی کامل با آزمایش های قبل از ازدواج (قسمت پایانی)

قسمت سوم و پایانی مطلب، آشنایی کامل با آزمایش های قبل از ازدواج ( آزمایش قبل از ازدواج ) ، از اینکه با ما همراه هستید نهایت سپاس و تشکر

برای ارتباط با، خانم دکتر بهناز دیبایی نیا، دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی به بخش تماس با ما سایت مراجعه کنید.

واکسن کزاز


کلستریدیوم تتانی یک نوع باکتری از دسته باکتری‌های اسپوردار و عامل بیماری کزاز در انسان است.
 شکل فعال باکتری در برابر حرارت و مواد شیمیایی مقاومت چندانی ندارد، ولی اسپور آن‌ سال‌ها در خاک خشک و گرد وغبار زنده می‌ماند و نسبت به حرارت و مواد شیمیایی مقاومت زیادی دارد. این باکتری یک سم (اگزوتوکسین) قوی به نام تتانواسپاسمین ترشح می‌کند که عامل اصلی بروز علایم بیماری است. علایم این بیماری با فعالیت شدید اعصاب حرکتی، سفتی و انقباض شدید عضلات مشخص می‌شود.
سم کزاز یک ترکیب پروتئینی است که نسبت به حرارت، مواد شیمیایی، اسیدها و قلیاها حساس می‌باشد و سریع تجزیه می‌شود. حتی الکل ۷۰ درجه آن را زود خراب می‌کند.منشأ عفونت که حاوی اسپور باکتری است، می‌تواند خاک (۲۰ تا ۶۴ درصد نمونه‌های خاک، آلوده هستند)، لباس کثیف، گردوغبار، مدفوع (بیشتر مربوط به اسب)، خار گل، میخ، وسایل جراحی (کامل استریل‌نشده) باشد. بیماری در نتیجه آلودگی یک زخم ( اغلب زخم عمیقی که بافت له‌ شده داشته باشد ) با اسپور باکتری به وجود می‌آید. این اسپورها درون زخم در شرایط بی‌هوازی به فرم فعال تبدیل می‌شوند و سم تولید می‌کنند. سم تولیدشده به طور موضعی عضلات همان ناحیه را منقبض می‌کند و همچنین از طریق رشته‌های عصبی خود را به سلول‌های عصبی- حرکتی در شاخ قدامی نخاع می‌رساند و با تحریک آن‌ها انقباض موضعی ناحیه آلوده را تشدید می‌کند. پس از آن با انتشار سم در تمام قطعات نخاعی، تمام عضلات بدن به حالت انقباض درمی‌آیند. تحریک‌پذیری شدید سلول‌های عصبی شاخ قدامی باعث می‌شود هرگونه عامل تحریکی محیطی (هر چند ضعیف مثل تماس دست با بدن بیمار یا محرکات بینایی و شنوایی) اسپاسم عضلانی را تشدید کند.تعداد این حملات تشنج ( انقباض عضلانی ) و زمان آن در بیماران، بسیار متفاوت است. مشکلات تنفسی عامل بیشتر موارد منجر به مرگ در این بیماری است.

کزاز نوزادان


به بیماری کزاز در یک ماه اول عمر اطلاق می‌شود که به علت استفاده از وسایل آلوده ضمن بریدن بند ناف، ختنه کردن، پانسمان و سوراخ کردن گوش به وجود می‌آید. کزاز نوزادان با واکسیناسیون مادر حداکثر تا ماه ششم بارداری قابل پیشگیری است. یکی از بهترین راه‌های جلوگیری از بروز این بیماری کشنده این است که به واکسن کزاز هنگام ازدواج توجه کافی شود.واکسیناسیون علیه این بیماری با توجه به پراکندگی گسترده اسپور این باکتری در اغلب نقاط دنیا، راه پیشگیری از بروز این بیماری است. این واکسیناسیون به منظور مقابله با سم باکتری انجام می‌شود. واکسن کزاز، سم غیر فعال‌شده باکتری (توکسوئید) است. جهت اثربخشی بیشتر این واکسن، واکسن دیفتری و سیاه‌سرفه هم، همراه آن تزریق می‌شوند. بدین لحاظ به آنها واکسن سه گانه (ثلاث- DPT)گفته می‌شوداولین تزریق این واکسن در ۲ ماهگی انجام می‌شود. مراحل بعدی به ترتیب در ۴ ماهگی، ۶ ماهگی، ۱۸ ماهگی و ۴ تا ۶ سالگی (بدو ورود به مدرسه) انجام می‌پذیرد. با این تزریقات مصونیت در مقابل کزاز به وجود می‌آید و از آن به بعد هر ۱۰ سال تزریقی به نام یادآور باید انجام شود تا مصونیت در برابر کزاز همچنان حفظ شود. واکسن یادآور شامل واکسن کزاز و دیفتری است که به آن واکسن دو گانه (DT) گفته می‌شود.

آیا به همه خانم‌های مراجعه‌کننده برای ازدواج واکسن کزاز تزریق می‌شود؟
با رعایت فواصل زمانی تزریقات ذکرشده، سال پایان دبیرستان زمان یادآور اول خواهد بود. لذا اگر خانمی در فاصله ۱۰ سال پس از یادآور اول ازدواج کند نیازی به تزریق واکسن در زمان ازدواج ندارد، در غیر این صورت باید واکسن به صورت داخل عضلانی (عضله پشت بازو- دلتویید) برای وی تزریق شود. ولی جهت اطلاع محضر برای هر دو نفر آنها کارت واکسن کزاز صادر می‌شود تا مدارک مورد نیاز محضردار، برای ثبت عقد کامل باشد. در ضمن زمان یادآور بعدی هم به آنها اعلام می‌شود.


تالاسمی


صفت ارثی یک ویژگی است که والدین به فرزندان خود منتقل می‌کنند.
 برخی از این صفت‌های ارثی باعث بروز یک بیماری می‌شوند، ولی برخی دیگر فقط یک ویژگی را توصیف می‌کنند.مثلاً رنگ چشم، یک ویژگی است که توسط آن افراد را می‌توان توصیف کرد. فلانی رنگ چشمش آبی یا سبز است … ! ولی تالاسمی یک صفتی است که بیماری را منتقل می‌کند. در این بیماری، مغز استخوان قادر به ساختن مقادیر کافی از هموگلوبین طبیعی در گلبول‌های قرمز نیست. میزان کاهش هموگلوبین طبیعی در انواع مختلف تالاسمی‌ها متفاوت است، لذا در افرادی‌ که این صفت ارثی را دارند، تالاسمی به یک شکل بروز نمی‌کند.
در انتقال صفات ارثی از والدین به فرزندان به دو نکته توجه نمایید:
۱ بروز صفت‌های ارثی تابع قانون احتمالات است، یعنی انتظار نداریم پدر و مادری که یک صفت را دارا هستند، آن را حتماً به فرزندان خود منتقل کنند.
۲ – صفت‌های ارثی که به صورت بیماری خود را نشان می‌دهند، از تنوع زیادی برخوردارند. تعدادی از آنها شیوع بیشتری دارند و پراکندگی این صفات در جوامع مختلف متفاوت است.
تالاسمی در ایران شایع‌ ترین بیماری ژنتیکی است و از انواع تالاسمی‌ها، نوع بتا شیوع بیشتری دارد. تالاسمی بتا خود به انواع مختلف تقسیم می‌شود. در انواع مختلف آن، میزان کاهش Hb طبیعی متفاوت است. بتا تالاسمی مینور، نوعی بتا تالاسمی است که در آن کاهش Hb طبیعی مشکل حادی را ایجاد نمی‌کند، چون بدن با افزایش تعداد گلبول‌ قرمز خود این مشکل را تا حدودی جبران می‌نمایداین افراد اگر با کسی که این صفت را ندارد ازدواج کنند، هیچ خطری فرزندان آنها را تهدید نمی‌کند و حداکثر ممکن است فرزندی مثل خود فرد، به صورت ناقل مینور متولد شود. ولی اگر با کسی که این صفت را دارد ازدواج کنند، ۲۵ درصد احتمال دارد که فرزند مبتلا به تالاسمی ماژور به دنیا بیاید. وقتی بدانید فراوانی ناقلین (بتا تالاسمی مینور) در جامعه ایران حداقل ۱ نفر از هر ۲۰ نفر است و اینکه هر سال بیش از ۷۰۰ هزار داوطلب ازدواج از نظر تالاسمی با آزمایش خون غربال می‌شوند و از این تعداد ۲۵۰۰ زوج ناقل تالاسمی تشخیص داده می‌شوند، حتماً خواهید گفت چرا از سال ۱۳۷۶ برنامه ملی پیشگیری تالاسمی به طور رسمی در رأس برنامه‌های مراکز بهداشت سراسر کشور قرار گرفته است؟ چقدر دیر …!
امروزه با وجود راهکارهایی که به کمک زوج ناقل می‌آید تا از تولد فرزند مبتلا به تالاسمی ماژور جلوگیری کند، زوج‌های ناقلی پیدا می‌شوند که با وجود تمام مشاوره‌ها و آگاهی‌هایی که در واحد مشاوره تالاسمی به آن‌ها داده می‌شود، اصرار به ازدواج دارند. این تصمیم شاید حق مسلم آنها باشد و البته هیچ مرجع قانونی حق بی‌توجهی به تصمیم آنها را ندارد، ولی تولد یک بچه مبتلا به تالاسمی ماژور تنها مشکل پدر و مادر وی نخواهد بود، بلکه سیستم بهداشتی- درمانی هم که باید تاوان حس مسؤولیت‌ پذیری خود را بپردازد، وظیفه دارد آنها را تنها نگذارد؛ این زوجین پس از مشاوره‌های ویژه تالاسمی تشکیل پرونده می‌دهند و ضمن تأیید و تأکید بر تصمیم خود، زیر نظر مرکز بهداشت نزدیک محل سکونت خود قرار می‌گیرند.
البته لازم است قبل از بارداری جهش ژن بتاگلوبین زوج‌های مینور تعیین شود .نتیجه این آگاهی از جهش ژنی، بعداً در دوران بارداری خانم به تعیین الگوی وراثت جهش تالاسمی جنین کمک می‌کند. برای تعیین وضعیت جنین از نظر تالاسمی ماژور نیاز به نمونه‌برداری در هفته ۱۰ تا ۱۲ با روش تکه‌ برداری از پرزهای جفتی (CVS) یا در هفته ۱۴ تا ۱۶ با روش آمنیوسنتز است.اگر پس از بررسی‌های لازم مشخص شود جنین ژن‌های جهش‌یافته والدین را دریافت کرده است، جنین به تالاسمی ماژور مبتلا است، که احتمال آن ۲۵ درصد است. در این صورت سقط‌ درمانی با مجوز پزشکی قانونی میسر است. البته در ۷۵ درصد موارد هم احتمال دارد جنین سالم باشد. در این صورت بارداری ادامه می‌یابد.
بتا تالاسمی ماژور نوع شدید بیماری بتا تالاسمی است. در این نوع به دلیل کاهش هموگلوبین طبیعی، اکسیژن‌رسانی به بافت‌ها با مشکل همراه است. بدن این افراد علی‌رغم فعالیت کلیه استخوان‌های خون‌ساز، قادر به جبران کمبود هموگلوبین طبیعی نیست. (فعالیت استخوان‌های خون‌ساز در ناحیه صورت سبب درشت شدن گونه‌ها و پیشانی در این افراد می‌شود). لذا هر چند وقت یک‌بار باید به این افراد خون سالم تزریق شود. تزریق خون باعث افزایش سطح آهن بدن می‌شود و برای جلوگیری از افزایش مسموم‌کننده آهن، تزریق آمپول دسفرال برای خارج کردن آهن اضافی ضروری است.


روش غربالگری تالاسمی چگونه انجام می‌شود؟


برای شروع برنامه غربالگری ابتدا کلیه آزمایشگاه‌های ازدواج مجهز به دستگاه شمارش سلولی خودکار (سِل کانِتر) شده‌اند که عمده این دستگاه‌ها از نوع سیسمکس هستند. 
برای این آزمایش ( آزمایش CBC) نیاز به حداقل ۲ سی‌سی خون است که در ویال‌های محتوی ماده ضد انعقاد گرفته می‌شود. این خون برای مخلوط شدن با ضد انعقاد، حداقل ۵ دقیقه روی دستگاهی به نام میکسر باید بچرخد و سپس به دستگاه داده شود. این دستگاه‌ها قادرند در کمتر از یک دقیقه حداقل ۸ پارامتر و اندکس خونی را نشان دهند. نتایج حاصل از دستگاه‌ها ملاک تصمیم‌ گیری‌ها است. لذا تعمیر و نگهداری این دستگاه‌ها و بررسی صحت و دقت آن‌ها دارای برنامه مدونی است و پرسنل فنی آزمایشگاه ملزم به رعایت آن‌ها هستند.از بین پارامترها و اندکس‌های خونی آنچه در وهله اول به آن توجه می‌شود MCH و MCV است.
  MCH متوسط غلظت هموگلوبین و MCV متوسط حجم گلبول‌های قرمز نشان می‌دهد برای MCH مقادیر بیش از ۲۷ و برای MCV مقادیر بیش از ۸۰، (و البته کمتر از ۱۰۰) نرمال تعریف شده است. در طرح غربالگری تالاسمی، هدف، شناسایی زوج ناقل صفت تالاسمی است که تصمیم دارند با یکدیگر ازدواج کنند. لذا اگر یکی از طرفین صفت تالاسمی را نداشته باشد مشکلی برای آینده زندگی مشترکشان پیش نخواهد آمد. بدین منظور در ابتدا نمونه آقا گرفته می‌شود و در صورت نیاز از خانم نمونه‌گیری می‌شود.


چرا ابتدا از مردان خونگیری انجام می‌شود؟


دلیل آن این است که تعداد زیادی از زنان در جامعه به کم‌خونی حاصل از فقر آهن مبتلا هستند.
 در این بیماری اندکس‌های مورد نظر مثل تالاسمی مینور کمتر از حد نرمال است و از آنجایی که ملاک غربالگری فقط اندکس‌های فوق است، بنابراین مجبور خواهیم بود در مقابل این خانم‌ها، مردان بیشتری را مورد بررسی قرار بدهیم.هر نمونه پس از اندازه‌گیری پارامترهایش توسط دستگاه، اگر مقادیر یکی یا هر دو اندکس مورد نظر را کمتر از حد نرمال را نشان دهند، به عنوان مشکوک در نظر گرفته می‌شوند تا اقدامات بعدی انجام شود.اقدام بعدی فراخواندن خانم مورد نظر برای نمونه‌گیری خون و بررسی اندکس‌های وی می‌باشد.( آزمایش قبل از ازدواج) در صورتی که خانم نرمال باشد، وضعیت آقا برای ازدواج از نظر صفت تالاسمی اهمیتی ندارد لذا بدون مشاوره ویژه، جواب آنها صادر می‌شود. اگر هر دو نفر اندکس‌های پایین داشته باشند (زوج مشکوک به تالاسمی)، توسط پزشک مشاوره تالاسمی تحت مشاوره ویژه قرار می‌گیرند. در اولین اقدام وضعیت آهن بدن آنها مورد ارزیابی قرار می‌گیرد، در صورت نیاز یک دوره درمان آهن تجویز می‌شود.
پس از سپری شدن طول درمان، نمونه‌گیری انجام و نتیجه از نظر مقادیر اندکس‌ها، مجدد ارزیابی می‌شود. در صورت عدم تصحیح اندکس‌های مورد نظر، برای هر دو نفر اندازه‌گیری Hb A۲درخواست می‌شود. نتایج حاصل از پیگیری‌های پزشک مشاور بر اساس یک معرفی‌نامه در اختیار زوجین قرار می‌گیرد تا با مراجعه به یکی از مراکز مشاوره ژنتیک مورد تأیید و معرفی شده از وزارت بهداشت، وضعیت صفت تالاسمی در آنها به طور قطعی مشخص شود. Hb A۲ یکی از انواع هموگلوبین‌های طبیعی است که در یک فرد نرمال حداکثر ۵/۳ درصد از مقدار هموگلوبین کل را تشکیل می‌دهد. مقدار بیش از آن (حداکثر تا ۷ درصد)، تشخیص تالاسمی را قطعی می‌کند، ولی مقادیر در حد نرمال در افراد مشکوک، تالاسمی را رد نمی‌کند. لذا در این غربالگری مقادیر بالای آن دارای ارزش است.
در آزمایشگاه ژنتیک، جهش‌های ژنی هموگلوبین از نظر صفت تالاسمی مورد بررسی قرار می‌گیرد. پس از آن متخصص ژنتیک نظر خود را به مشاور تالاسمی اعلام می‌کند. در صورتی که صفت تالاسمی در هر دو نفر یا یکی از زوجین تأیید نشود، پایان مشاوره ویژه برای آنان خواهد بود، ولی اگر هر دو نفر ناقل تشخیص داده شوند، پس از اطلاع‌ رسانی کامل در مورد آینده مشترکشان، تصمیم‌گیری برای ازدواج به عهده خودشان گذاشته می‌شود. اگر منصرف شوند پرونده آنها بسته می‌شود، ولی اگر اصرار به ازدواج داشته باشند پس از تکمیل فرم‌های لازم، مجوز ازدواج برای آنها صادر خواهد شد و نیز به مرکز بهداشت محل سکونتشان معرفی می‌شوند و از طریق کارشناسان آن مرکز وضعیت بارداری خانم پیگیری می‌شود تا اقدامات لازم در زمان بارداری برای تشخیص وضعیت صفت تالاسمی در جنین قبل از ماه چهارم بارداری انجام شود تا در صورت نیاز مجوز سقط جنین صادر شود. برای اجرای دستورالعمل شناسایی زوج ناقل تالاسمی تا رسیدن به یک نتیجه قطعی و مطمئن، گاهی ۲ تا ۳ ماه زمان نیاز است.( آزمایش قبل از ازدواج) از طرف دیگر زوجی که به آزمایشگاه مراجعه می‌کنند و قبل از نتیجه آزمایشات، مراسم ازدواج خود را برنامه‌ریزی کرده‌اند و فقط منتظر جواب آزمایش هستند، اگر به آنها گفته شود باید منتظر بمانند تا بررسی‌های لازم نتیجه قطعی را مشخص کند، روزهای انتظار، دوران سختی را توأم با فشارهای روحی- روانی برای آن‌ها به دنبال خواهند داشت.
به جای ناراحتی و دلخوری، همراهی زوجین با سیستم بهداشتی و پرسنلی که در این خصوص تلاش می‌کنند تا امروز و آینده آنها را شفاف به خودشان نشان دهند، کمک بزرگی به اجرای دقیق دستورالعمل موجود و نتیجه‌گیری سریعتر خواهد کرد و چه بهتر خواهد بود اگر بررسی تالاسمی با یک آزمایش ساده CBC در ابتدای آشنایی یک زوج انجام شود تا مشکلات روحی و مالی کمتری را متوجه خانواده‌ها کند.
در پایان این قسمت، ذکر این نکته ضروری است که بیماری‌های ژنتیکی زیادی وجود دارند، ولی به طور رسمی و قانونی هنگام ازدواج بررسی نمی‌شوند.( آزمایش قبل از ازدواج) در صورت نیاز، خود زوجین از طریق مراکز مشاوره ژنتیک آنها را باید پیگیری کنندضرورت این پیگیری فقط به کسانی که ازدواج فامیلی انجام می‌دهند برنمی‌گردد، بلکه در هر دو خانواده پسر یا دختری که با هم ازدواج می‌کنند اگر مثالی از نقص ژنتیکی، سقط‌ های مکرر و مشکلات مادرزادی در وابستگان وجود دارد، باید این پیگیریها انجام گیرد.

آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : خانم دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی


آدرس:

اصفهان – خیابان آمادگاه – قبل از چهارراه فلسطین – بعدازهتل ونوس – جنب چهارراه محمدآباد
ارتباط با آزمایشگاه:
@CLINIC_SINALABESFAHAN

روزهای کاری:

همه روزه : ۷ الی ۲۲
روزهای تعطیل : ۸ الی ۱۲

تلفن تماس:

۰۳۱-۳۲۲۲۵۲۳۳
۰۳۱-۳۲۲۱۵۲۳۲

آشنایی کامل با آزمایش های قبل از ازدواج (قسمت ۲)

آزمایش اعتیاد

آزمایش های قبل ازدواج

نمونه ادرار از زوجین به منظور شناسایی افرادی که ترکیبات تریاک را استعمال می‌کنند، گرفته می‌شود. مصرف مواد مخدر جزء ناهنجاری‌های اجتماع محسوب می‌شود، لذا دور از انتظار نیست اگر مصرف‌کننده این مواد که برای ازدواج مراجعه می‌کند سعی در مخفی نگهداشتن آن نماید (مثلاً از طریق تقلب در گرفتن نمونه ادرار). بدین خاطر نمونه‌گیری در این بخش با حضور ناظر انجام می‌شود. در سیستم‌های قدیمی نظارت به کمک آینه‌های نصب‌ شده روی دیوارهای اتاق نمونه‌گیری انجام می‌شد. اگرچه هنوز هم آزمایشگاه‌هایی بدین طریق نمونه‌گیری می‌کنند، ولی به کارگیری تکنولوژی دوربین‌های مداربسته در برخی آزمایشگاه‌ها ضمن رعایت اصول اخلاقی و احترام گذاشتن به شأن افراد، صحت نمونه‌گیری را هم تضمین می‌کند.

لازم به ذکر است انجام این آزمایش نیازی به ناشتا بودن ندارد و نمونه ادرار در لیوان یکبار مصرفی که در اختیار مراجعه‌کننده قرار می‌گیرد، گرفته می‌شود.
به طور کلی اگر آزمایش خاصی باید روی تعداد زیادی از افراد انجام شود، باید از تستی استفاده کرد که سریع نتیجه آن مشخص می‌شود. به این تست‌ها، تست‌های غربالگری می‌گویند. نتیجه منفی این تست‌ها با اطمینان قابل گزارش است، ولی نتیجه مثبت آنها را باید با روش تأییدی (جداسازی به روش کروماتوگرافی لایه نازک [TLC])آزمایش کرد که البته به زمان بیشتری برای انجام آن نیاز است. تست غربالگری عدم اعتیاد به کمک تست‌های نواری (Strip Test) یا (Rapid Test) انجام می‌شود. بدین ترتیب که قسمت جذب‌کننده این نوارها در داخل ادرار تازه قرار می‌گیرد و نتیجه حداکثر پس از ۵ دقیقه قابل گزارش است. تکنیک به‌کار رفته در این نوارها ایمن و کروماتوگرافی است.
در تست عدم اعتیاد، جدا از مصرف ترکیبات تریاک، مصرف یکسری داروها باعث می‌شود نمونه ادرار با روش غربالگری نتیجه مثبت دهد، لذا با آزمایش تأییدی (TLC) باید مورد بررسی قرار گیرد. بیشترین دارویی که در روش غربالگری باعث نتیجه مثبت می‌شود، داروهای کدئین‌دار است. متأسفانه به دلیل مصرف بی‌رویه داروهای کدئین‌دار (به خصوص استامینوفن کدئین) تعداد مراجعین ازدواجی که نمونه‌هایشان برای آزمایش تأییدی کنار گذاشته می‌شود کم نیستند. از نظر آزمایشگاه جداسازی، یعنی جدا کردن افرادی‌ که ترکیبات تریاک مصرف کرده‌اند از کسانی که کدئین مصرف کرده‌اند، ولی از نظر زوجین یعنی پرداخت هزینه بیشتر و به هم خوردن برنامه‌ریزی‌های از پیش تعیین‌شده مراسم عقد. برخی افراد داروهای کدئین را با تجویز پزشک مصرف می‌کنند، لذا آزمایشگاه نمی‌تواند به همه تکلیف کند قبل از آزمایش دارو مصرف نکنید بلکه می‌تواند با اطلاع‌ رسانی اعلام نماید حتی‌الامکان ۷۲ ساعت قبل از آزمایش، از مصرف داروهای کدئین خودداری نمایید. بعضی از آزمایشگاه‌ها در تهران با مکاتبه به محضرها و پیغام روی نوار تلفن گویای خود می‌کوشند مشکلات مراجعین خود را در این خصوص کمتر کنند.این امر باعث می‌شود کسانی هزینه آزمایش جداسازی را پرداخت نمایند که واقعاً مجبورند داروها را مصرف کنند و لذا انتظار بیش از وظیفه، از آزمایشگاه‌ نخواهند داشت.

از همراهی و مطالعه شما برای مطلب آشنایی کامل با آزمایش های قبل از ازدواج (قسمت ۲) سپاس گذاریم در قسمت پایانی یعنی قسمت سوم به صورت کامل تر با این موضوع آشنا خواهید شد.