چه افرادی باید آزمایش تیروئید بدهند ؟

چه کسانی باید آزمایش تیروئید بدهند؟

هر فرد باید پنج سال یک بار، آزمایش تیروئید را بدهد. افرادی که نشانه هایی از مشکلات تیروئیدی دارند و یا بیشتر در خطر هستند، باید در فاصله های زمانی کمتری تست بدهند.
کم کاری تیروئید، بیشتر زنان بالای ۶۰ سال را تحت تاثیر قرار می دهد. پرکاری تیروئید هم بیشتر زنان و افراد بالای ۶۰ سال را در بر می گیرد. عوامل ارثی نیز خطر بروز این مشکل را افزایش می دهند.

چک کردن تیروئید از روی گردن

با یک بررسی دقیق در آینه، می توان بزرگ شدن تیروئید را تشخیص داد. سپس برای معاینه و اطمینان باید نزد پزشک بروید. برای انجام این تست، سر خود را عقب بگیرید، یک لیوان آب بنوشید و همین که آب را می نوشید و قورت می دهید، قسمت پایین خرخره و بالای ترقوه ی گردن خود را بررسی کنید. به دنبال برآمدگی یا بیرون زدگی باشید. سپس چندین بار این عمل را تکرار کنید. اگر چنین علائمی دیدید، حتما با یک پزشک متخصص صحبت کنید.

بیشتر بخوانید : آشنایی با تفسیر آزمایش تیروئید 


تشخیص اختلالات با آزمایش تیروئید

اگر پزشکتان مشکوک به اختلال تیروئید در شما باشد، با یک تست خون ساده می تواند به جواب برسد. این تست میزان هورمون محرک تیروئید را می سنجد (TSH)؛ یک نوع هورمون اصلی که کار تیروئید را تنظیم می کند.
اگر میزان TSH بالا باشد، نشان دهنده ی این است که کارکرد تیروئید بسیار پایین است (کم کاری تیروئید)، اما اگر TSH پایین باشد نشان دهنده ی این است که تیروئید بیش از اندازه کار می کند ( پرکاری تیروئید). پزشکان گاهی سطح دیگر هورمون های خون را هم چک می کنند. در برخی موارد برای تشخیص مشکل تیروئید نیاز به عکس برداری است.

اختلال در تیروئید یا یائسگی؟

چون تیروئید باعث تغییر در چرخه ی قائدگی و خلق و خو می شود، گاهی اوقات نشانه های آن با یائسگی اشتباه گرفته می شود. اگر چنین نشانه هایی دارید، با یک تست خون ساده می توانید بفهمید مشکل از تیروئید است یا یائسگی، و یا شاید هم ترکیبی از هر دو باشد.

مطالب پیشنهادی : 

آشنایی با آزمایش تیروگلوبولین تیروئید

چرا به آزمایش خون تیروئید نیازمند می شویم ؟

آزمایش بررسی تیروئید چه زمانی باید انجام شود ؟

آزمایش تشخیص هاشیموتو تیروئیدیت

هاشیموتو تیروئیدیت (لنفوسیتیک تیروئیدیت)

 هاشیموتو تیروئیدیت که به آن تیروئیدیت لنفوسیتیک مزمن گفته می شود شایع ترین دلیل کم کاری تیروئید در ایالت متحده امریکا می باشد. هاشیموتو تیروئیدیت یک اختلال خودایمنی است .

سیستم ایمنی بدن آنتی بادی هایی می سازد که غده تیروئید را تخریب می کند و منجر به التهاب مزمن غده تیروئید می گردد.علت این که چرا بدن بعضی از افراد این آنتی بادی ها را می سازد هنوز ناشناخته است، گرچه این وضعیت می تواند مربوط به سابقه خانوادگی باشد.

بیشتر اوقات نتیجه ضعیف بودن توانایی غده تیروئید در تولید هورمون تیروئید منجر به کاهش تدریجی عملکرد و در نهایت ضعیف شدن تیروئید (کم کاری تیروئید) می شود. هاشیموتو تیروئیدیت معمولا بیشتر در خانم های میان سال رخ می دهد، اما در هرسنی وهم چنین در مردان و کودکان نیز مشاهده شده است.

نشانه های هاشیموتو تیروئیدیت چیست؟

نشانه ها و علائم منحصر به فرد در هاشیموتو تیروئیدیت وجود ندارد زیرا این بیماری معمولا در طی چندین سال و بسیار آهسته پیشرفت می کند. کسانی که به هاشیموتو تیروئیدیت مبتلا هستند ممکن است درابتدا علائمی در آنها ظاهر نگردد تا زمانی که آنتی بادی TPO  به  وسیله آزمایش خون  در خون انها نشان داده شود.TPO

  آنزیمی در غده تیروئید است که نقش مهمی در تولید هورمون های تیروئید بر عهده دارد. با این حال با گذشت زمان تیروئیدیت سبب آسیب آهسته و مزمن سلولی و پیشرفت گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید) شده و با از کارافتادگی تدریجی تیروئید منجر به کم کاری تیروئید می گردد. علائم کم کاری ممکن است شامل خستگی، افزایش وزن، یبوست، افزایش حساسیت به سرما، خشکی پوست، استرس،  کاهش تحمل در حرکات ورزشی، دردهای عضلانی و قاعدگی های نامنظم و سنگین می باشد.

آزمایش تشخیص هاشیموتو تیروئیدیت

اغلب  فردی که علائم کم کاری تیروئید دارد با مراجعه به پزشک و معاینه سایز تیروئید ( بزرگ شدن غده تیروئید)  و نتیجه بالا بودن تست TSH خون، کاهش تیروکسین ازاد در آزمایشگاه و تست آنتی بادی TPO از داشتن این بیماری مطلع می گردد. میزان انتی TPO در این افراد افزایش می یابد.

 در بعضی موارد به ویژه در افرادی با سابقه خانوادگی تیروئید، قبل از اینکه علائم بیماری گسترش یابد، این بیماری در طی انجام تستهای غربالگری روتین ازمایشگاهی  تشخیص داده می شوند در این افراد افزایش خفیف TSH  سرم ، سطح نرمال هورمون تیروئید و آنتی بادی TPO وجود دارد.(تست آنتی بادی TPO مثبت است)


مطالب پیشنهادی :

چه مقادیری از هورمون TSH نرمال نیستند ؟

انواع آزمایش های تیروئید

توصیه های بهداشت جهانی در رابطه با کرونا ویروس

توصیه های بهداشت جهانی در رابطه با ویروس کرونا



آزمایشگاه تشخیصی طبی و تخصصی سینا 

چرا به آزمایش خون تیروئید نیازمند می شویم ؟

آزمایش خون برای بررسی عملکرد تیروئید 

اگر علائم یا شرایط زیر را دارید باید به یک پزشک عمومی مراجعه کرده و از او بخواهید برایتان یک آزمایش خون تیروئید تجویز کند:

  1. علائم کم‌کاری یا پرکاری تیروئید
  2. تورم یا برآمدگی در قسمتی از گردن
  3. سریع یا نامنظم شدن ضربان قلب
  4. کلسترول بالا (که باعث تصلب شرایین، یا همان رسوب چربی در سرخرگ‌ها، می‌شود).
  5. پوکی استخوان (شکنندگی یا نازک شدن استخوان‌ها)
  6. مشکلات باروری، غیرطبیعی بودن سیکل عادات ماهانه، سقط مکرر، کاهش میل جنسی
  7. سابقه خانوادگی اختلالات خود ایمنی، مثل دیابت نوع ۱، پیسی و غیره
  8. احساس ناخوشی پس از زایمان
  9. برنامه‌ریزی برای بچه‌دار شدن یا قرار داشتن در اوایل بارداری (و اگر خودتان یا خانواده‌تان سابقه اختلالات تیروئید، تیروئیدیت پس از زایمان یا دیابت نوع ۱ دارید)

اگر شرایط زیر را دارید می‌بایست سالی یک بار آزمایش خون  تیروئید بدهید، البته در صورت توصیه پزشک باید این آزمایش را بیش از یک بار در سال انجام دهید:

  • تشخیص داده شود که یک اختلال تیروئید دارید
  • قبلاً برای پرکاری تیروئید تحت درمان قرار گرفته باشید (ید رادیواکتیو، جراحی تیروئید یا دارو)
  • بعد از جراحی سر و گردن در ناحیه سر و گردن تحت پرتودرمانی قرار گرفته باشید
  • قبل از درمان شدن با آمیودارون یا لیتیوم، سپس ۶ تا ۱۲ ماه در طول درمان و همچنین ۱۲ ماه بعد از درمان

مبتلایان به سندرم داون، سندرم ترنر، بیماری آدیسون یا سایر بیماری‌های خود ایمنی نیز می‌بایست به طور منظم آزمایش بدهند.

چه چیزهایی بر نتایج آزمایش‌های عملکرد تیروئید تأثیر می‌گذارند؟

داروها و بیماری‌ها می‌توانند بر آزمایش‌های عملکرد تیروئید تأثیر بگذارند. مواردی که بر نتایج آزمایش‌هایتان تأثیر می‌گذارند را به شخصی که از شما آزمایش خون می‌گیرد اطلاع دهید، خصوصاً:

  • هرگونه بیماری جدی مانند حمله قلبی، عفونت، تروما، بیماری‌های جدی کبد یا نارسایی کلیوی
  • داروهای مورد استفاده برای درمان پرکاری تیروئید و کم کاری آن، خصوصاً هنگامی که دوز مصرفتان بیش از اندازه زیاد یا کم است
  • سایر داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله: قرص‌های جلوگیری از بارداری، هورمون‌های استروئیدی، داروهای ضدسرع، داروهای ضدالتهاب، لیتیوم (مورد استفاده برای برخی اختلالات روانی) و آمیودارون (مورد استفاده برای کنترل اختلالات ضربان قلب)

  • آزمایش تیروئید

تشخیص پرکاری تیروئید با آزمایش خون

پرکاری تیروئید

تشخيص پرکاری تیروئید براساس علائم باليني و آزمايشات خوني انجام مي شود. بيشتر افراد مبتلا به پرکاری تیروئید دچار علائمي مانند:

  • اضطراب
  • تپش قلب
  • لرزش
  • عدم تحمل گرما
  • تعريق زياد
  • كاهش وزن با وجود اشتهاي طبيعي يا افزايش يافته و تغييرات خلق و خو مي شوند.

در خانم ها اختلالات قاعدگي و در آقايان ناتواني جنسي غيرممكن است ديده شود.  البته پركاري تيروئيد گاهي اوقات بسيار شديد است و مي تواند منجر به كاهش وزن شديد، اختلالات عضلاني، تنگي نفس و نارسايي قلبي شود.

گاهي اوقات نيز در افراد مسن ممكن است علائم خيلي واضح نباشد و فقط كمي كاهش وزن بي قراري و ضعيف و بي حالي ديده شود.

 ظاهر بيمار مبتلا به پرکاری تیروئید نيز گاهي تغيير مي كند و چشم ها ممكن است حالت خيره و گاهي بيرون زدگي پيدا كنند. اين را پزشك در معاينه مي تواند دقيق تر بررسي كند.

حركات چشم ممكن است محدود و يا دردناك شود.

چشم ها قرمز و ملتهب مي شود.

اندازه تيروئيد نيز معمولاً بزرگ مي شود و گاهي در لمس گره ها و  يا برجستگي هايي ديده مي شود.

آزمایش خون پرکاری تیروئید
آزمایش خون پرکاری تیروئید

آزمایش خون پرکاری تیروئید 

وقتي پزشك تشخيص پركاري تيروئيد را براساس علائم و معاينات باليني مي دهد. لازم است براي تائيد تشخيص سطح هورمون هاي تيروئيد خون اندازه بگيرد.

برای اين منظور آزمايشات T4 ، T3 و TSH هورموني است كه از هيپوفيز براي تحريك ساخت و ترشح هورمون هاي تيروئيد ترشح مي شود.

وقتي سطح هورمون هاي تيروئيد بالا رود براساس فيدبك منفي باعث كاهش سطح TSH خون مي شود. بنابراين در پركاري تيروئيد سطح T4 و T3 بالاست ولي سطح TSH پايين است.

در پركاري هاي خفيف سطح هورمون هاي تيروئيد طبيعي است ولي سطح TSH پايين است اين بيماران معمولاً علامتي ندارند.

همانطور كه گفته شد در پركاري تيروئيد ممكن است تيروئيد بزرگ و گره گره شود. در اين موارد لازم است يك سونوگرافي تيروئيد انجام شود تا وجود گره ها يا ندول ها در داخل آن مشخص شود.


درمان بیماری پرکاری تیروئید

چه مقادیری از هورمون TSH نرمال نیستند ؟

هورمون TSH

هورمون tsh هورمونی است که عملکرد تیروئید را کنترل می کند. این هورمون، هورمون تیروئید تحریک کننده است.
در واقع این هورمون توسط غده هیپوفیز در مغز تولید می شود اما تولید هورمون های تریودوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) را در غده تیروئید تحریک می کند.
مقدار و تعادل این هورمون ها بر فرایند فیزیولوژیکی بدن تاثیر می گذارد به خصوص بر سوخت و ساز بدن تاثیر می گذارد.

مقدار هورمون tsh در کم کاری تیروئید

از آن جایی که tsh با هورمون تیروئید همزیستی طبیعی دارد می توان از مقدار آن در خون مقدار تیروئید و سلامتی آن را تشخیص داد.
در این جدول مقادیر مختلف ذکر شده است.
مقدار tsh                           مقدار T3 و T4                                             بیماری
زیاد                                        زیاد                                                  تومور غده هیپوفیز
کم                                          کم                                                    کم کاری تیروئید ثانویه
کم                                          زیاد                                                   بیماری گریوز
زیاد                                        کم                                                      بیماری هاشیموتو
افرادی که بیماری گریوز دارند مقدار tsh پایین و هورمون تیروئید بالا دارند. افرادی که بیماری هاشیموتو دارند برعکس هستند.
خلاصه: مقدار کم tsh نشان دهنده هورمون تیروئید زیاد است در حالی که مقدار بالای tsh نشان دهنده کمبود هورمون تیروئید است.

مقدار زیاد هورمون tsh

اگر مقدار tsh بالای ۴٫۰ mIU/L باشد tsh بالا است.
مقدار tsh بالا نشان دهنده فعالیت کم غده تیروئید است که مقدار کمی هورمون تیروئید تولید می کند. به این حالت کم کاری تیروئید می گویند.
دلایل رایج کم کاری تیروئید شامل بیماری خود ایمنی، روش های درمانی پرتودرمانی یا برداشتن غده تیروئید در اثر عمل جراحی می باشد.
جایگزینی هورمون تیروئید و تغییر رژیم غذایی باعث درمان مناسب کم کاری تیروئید می شود.
خلاصه: مقدار بالای tsh برای بزرگسالان بالای ۴٫۰ mIU/L می باشد. این حالت نشان دهنده کم کاری تیروئید می باشد.

مقدار کم  tsh

مقدار کم tsh مقدار کمتر از ۴٫۰ mIU/L می باشد.
مقدار کم tsh نشان دهنده فعالیت زیاد غده تیروئید می باشد که مقدار زیادی هورمون تیروئید تولید می کند. به این حالت پرکاری تیروئید می گویند.
پرکاری تیروئید در اثر بیماری خود ایمنی، مقدار زیاد ید در بدن و مصرف هورمون تیروئید مصنوعی به مقدار زیاد می باشد.
پرکاری تیروئید با مصرف قرص های ضد تیروئید و یدهای رادیواکتیو برای کاهش تولید هورمون تیروئید درمان می شود.
خلاصه: مقدار کم tsh برای بزرگسالان کمتر از ۴٫۰ mIU/L می باشد. این حالت تیروئید فعال را نشان می دهد.

مشکلات tsh

اندازه گیری tsh بهترین روش برای بررسی سلامتی و عملکرد تیروئید می باشد.
این روش از زمان های قدیم روشی مناسب برای تعیین عملکرد تیروئید بوده است.
اما مطالعات نشان می دهد در این اندازه گیری تعداد زیادی از بیماری های تیروئید تشخیص داده نمی شود.
مطالعات نشان می دهد مقدار T3 و tsh به صورت همزمان کاهش می یابد به خصوص در افراد چاق که در حال کاهش وزن می باشند.
در واقع تی سه می تواند کم باشد اما مقدار tsh می تواند به صورت طبیعی باشد.
برخی قرص ها مانند متفورمین باعث کاهش tsh می شوند به خصوص در افراد دیابتی و بیمارانی که مشکل تیروئید دارند.
اگر نتیجه آزمایش مناسب است اما باز هم احساس خوبی ندارید با پزشک خود صحبت کنید.
خلاصه: برخی عوامل استرس زا بر مقدار tsh و هورمون تیروئید تاثیر می گذارند. در واقع tsh به تنهایی بر سلامتی تیروئید تاثیر نمی گذارد.


آزمایش بررسی تیروئید چه زمانی باید انجام شود ؟

آشنایی با هورمون TSH تیروئید

هورمون Tsh و بیماری های تیروئید

اگر آزمایش خون داده اید و نمی دانید عدد هورمون Tsh چیست باید بدانید که این هورمون با عملکرد تیروئید مرتبط است و نباید خیلی بالا و یا خیلی پایین باشد.

tsh چیست؟

tsh هورمونی است که عملکرد تیروئید را کنترل می کند. این هورمون، هورمون تیروئید تحریک کننده است.
در واقع این هورمون توسط غده هیپوفیز در مغز تولید می شود اما تولید هورمون های تریودوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) را در غده تیروئید تحریک می کند.
مقدار و تعادل این هورمون ها بر فرایند فیزیولوژیکی بدن تاثیر می گذارد به خصوص بر سوخت و ساز بدن تاثیر می گذارد.
خلاصه: tsh هورمون هیپوفیز است که از تولید هورمون تیروئید توسط غده تیروئید جلوگیری می کند.

چه چیزی باعث نوسان tsh می شود؟

تولید tsh در ابتدا با هورمونی به نام TRH تحریک می شود.
هنگامی که tsh راه خود را به تیروئید یافت، مقادیر آن توسط مقادیر T3 و T4 در خون تعیین می شود.
هنگامی که T3 و T4 در خون پایین است، بدن tsh بیشتری برای تحریک تیروئید تولید می کند. اما هنگامی که T3 و T4 زیاد است بدن مقدار کمتری تولید می کند.
فاکتورهای زیادی بر مقدار tsh تاثیر می گذارند:

  • تورم غده تیروئید
  • ژنتیک
  • کمبود ید در رژیم غذایی
  • مواد سمی و در معرض مواد رادیواکتیو بودن
  • بارداری
  • داروهای خاص مانند داروهای ضد افسردگی، داروهای کاهش کلسترول، داروهای شیمی درمانی و استروئیدها
  • سرطان تیروئید

خلاصه: مقدار هورمون تیروئید در خون مقدار tsh را تعیین می کند اما فاکتورهای دیگر نیز بر مقدار آن تاثیرگذار هستند.

مقدار نرمال tsh

مقدار نرمال tsh برای بزرگسالان بین ۰٫۴ تا ۴ mIU/L

اما بیشتر سازمان معتقدند مقدار ۲٫۵ یا کمتر نیز مقدار مناسبی است و هر چیزی بین ۲٫۵ تا ۴ mIU/L را خطرناک می دانند.
برای تیروکسین، مقدار tsh مناسب بین ۰٫۵ تا ۲٫۵ mIU/L است.
مقدارهای گفته شده با افزایش سن و یا بارداری تغییر می کنند:
مقدار tsh برای زایمان زودرس (بین هفته بیست و هشتم بارداری تا هفته سی و ششم بارداری)

  • ۰٫۷‑۲۷ mIU/L

مقدار tsh برای کودکان

  • نوزاد تازه به دنیا آمده تا چهار روزه: ۱‑۳۹ mIU/L
  • نوزاد دو هفته تا بیست هفته: ۱٫۷‑۹٫۱ mIU/L
  • نوزاد بیست و یک هفته تا فرد بیست ساله: ۰٫۷‑۶۴ mIU/L

مقدار tsh برای بزرگسالان

  • از بیست و یک سالگی تا پنجاه و چهار سالگی: ۰٫۴‑۴٫۲ mIU/L
  • از پنجاه و پنج سالگی تا هشتاد و هفت سالگی: ۰٫۵‑۸٫۹ mIU/L

مقدار tsh در طول بارداری

  • سه ماهه اول بارداری: ۰٫۳‑۴٫۵ mIU/L
  • سه ماهه دوم بارداری: ۰٫۳‑۴٫۶ mIU/L
  • سه ماهه سوم بارداری: ۰٫۸‑۵٫۲ mIU/L

تغییرات کمی متناسب با آزمایشات انجام شده و روش آزمایشات و روزی که خون گرفته شده، ایجاد می شود.


آزمایش بررسی تیروئید چه زمانی باید انجام شود ؟

پاسخ به سوال: چه زمانی نیاز به تکرار تست پاپ اسمیر است؟

در این بخش از سایت آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا به بررسی و پاسخ به سوال های متداول در رابطه با  تست پاپ اسمیر پرداخته ایم:

یکی از سوالات متداولی که بیشتر مردم و مراجعه کنندگان در آزمایشگاه از خانم دکتر سوال می کنند این سوال است که:

چه زمانی نیاز به تکرار تست پاپ اسمیر است؟

پاسخ سوال:

پاپ اسمیر روش بی خطری برای غربالگری سرطان دهانه رحم است.

امکان کمی وجود دارد که با وجود سلولهای غیر طبیعی در دهانه رحم تست پاپ اسمیر به صورت کاذب سالم (منفی) نشان دهد.

جواب منفی کاذب به این معنی نیست که اشتباهی رخ داده است.

علل جواب منفی کاذب عبارتند از:

  • سلولهای کمی در نمونه وجود داشته باشد.
  • سلولهای غیر طبیعی کم باشند.
  • خون یا سلولهای التهابی باعث پوشاندن سلولهای غیر طبیعی شود.

با این حال که ممکن است پاپ اسمیر اشتباهاً نرمال نشان داده شود از آنجایی که پیشرفت سرطان دهانه رحم خیلی کند صورت میگیرد (حتی طی ۱۰ سال) جای نگرانی وجود ندارد و تست پاپ اسمیر بعدی (۳ سال بعد) می تواند سلولهای غیر طبیعی را تشخیص دهد.

تست پاپ اسمیر (PAP SMEAR TEST):

تست پاپ اسمیر یا همان پاپ تست یک روش غربالگری جهت کانسر دهانه رحم در بانوان است.

در تست پاپ اسمیر سلولهای گردن رحم (دهانه ی باریک رحم) در قسمت بالایی واژن جمع آوری میشوند.

تشخیص زودرس سلولهای سرطانی در گردن رحم در پاپ اسمیر شانس بهبود کامل را به فرد می دهد.

حتی پاپ اسمیر میتواند سلولهایی را در گردن رحم تشخیص دهد که در آینده قراراست به سرطان تبدیل شوند.

تشخیص زودرس این سلولهای غیر طبیعی در پاپ اسمیر اولین قدم جهت پیشگیری از سرطان است.


امیدواریم که پاسخ داده شده به سوال:  چه زمانی نیاز به تکرار تست پاپ اسمیر است؟ برای شما مفید بوده باشد، اگه باز در این باره برای شما سوالی پیش آمده است که پاسخی درستی برای آن یافت نکرده اید می توانید در پایین همین برگه برای خانم دکتر ارسال نمایید:

شما عزیزان هم میتوانید تمام سوالات خود را در مورد تست پاپ اسمیر  در بخش نظرات و دیدگاه ها برای ما ارسال نمایید:

جهت آشنایی بیشتر بهتون پیشنهاد میکنیم مقاله تست پاپ اسمیر “PAP SMEAR TEST”  را مطالعه کنید:


آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : خانم دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

برای اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراچعه نمایید.

پاسخ به سوال: تست پاپ اسمیر (PAP SMEAR TEST) چیست؟

در این بخش از سایت آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا به بررسی و پاسخ به سوال های متداول در رابطه با  تست پاپ اسمیر پرداخته ایم:

یکی از سوالات متداولی که بیشتر مردم و مراجعه کنندگان در آزمایشگاه از خانم دکتر سوال می کنند این سوال است که:

تست پاپ اسمیر (PAP SMEAR TEST) چیست؟

پاسخ سوال:

تست پاپ اسمیر یا همان پاپ تست یک روش غربالگری جهت کانسر دهانه رحم در بانوان است.

در تست پاپ اسمیر سلولهای گردن رحم (دهانه ی باریک رحم) در قسمت بالایی واژن جمع آوری میشوند.

تشخیص زودرس سلولهای سرطانی در گردن رحم در پاپ اسمیر شانس بهبود کامل را به فرد می دهد.

حتی پاپ اسمیر میتواند سلولهایی را در گردن رحم تشخیص دهد که در آینده قراراست به سرطان تبدیل شوند.

تشخیص زودرس این سلولهای غیر طبیعی در پاپ اسمیر اولین قدم جهت پیشگیری از سرطان است.


امیدواریم که پاسخ داده شده به سوال:  تست پاپ اسمیر (PAP SMEAR TEST) چیست؟ برای شما مفید بوده باشد، اگه باز در این باره برای شما سوالی پیش آمده است که پاسخی درستی برای آن یافت نکرده اید می توانید در پایین همین برگه برای خانم دکتر ارسال نمایید:

شما عزیزان هم میتوانید تمام سوالات خود را در مورد تست پاپ اسمیر  در بخش نظرات و دیدگاه ها برای ما ارسال نمایید:

جهت آشنایی بیشتر بهتون پیشنهاد میکنیم مقاله تست پاپ اسمیر “PAP SMEAR TEST”  را مطالعه کنید:


آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : خانم دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

برای اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراچعه نمایید.

تست های غربالگری دوران بارداری

برای هر خانم باردار به طور کلی احتمال داشتن فرزندی با نقایص مادرزادی وجود دارد.اگرچه این احتمال خیلی زیاد نیست اما با انجام تست های غربالگری می توان تا حد زیادی به میزان واقعی این احتمال پی برد.

نقایصی که در تست های غربالگری دوران بارداری بررسی می شوند عبارتند از:
اختلالات کروموزومی از قبیل سندرم داون و تریزومی ۱۸ و تریزومی ۱۳٫
اختلالات ساختمانی از قبیل نقص باز لوله عصبی (ONTD)1 و نقایص قلبی.
سندرم داون یک اختلال کروموزومی مادرزادی می باشد. شخصی که سندرم داون دارد علاوه بر اینکه دارای چهره مشخص و متفاوتی می باشد دچار ناتوانی در یادگیری و مشکلات پزشکی نیز هست.هیچ درمانی برای سندرم داون وجود ندارد و تا آخر عمر همراه فرد می باشد. شخصی که سندرم داون دارد در واقع کروموزوم شماره ۲۱ او به صورت ۳ تایی (تریزومی) است.
شیوع سندرم داون در حدود ۱ به ۸۰۰ در بارداری‌ها است. هر شخصی ممکن است نوزادی با سندرم داون داشته باشد اما هرچه سن مادر بیشتر باشد خطر داشتن چنین نوزادی بیشتر می شود. به طور مثال برای یک زن ۲۰ ساله احتمال به دنیا آوردن بچه ای با سندرم داون ۵۰۰/۱ است. این احتمال برای یک زن ۳۵ ساله ۲۷۰/۱ خواهد بود. به هر حال اکثر نوزادان مبتلا به سندرم داون از زنان جوان متولد می شوند به خاطر اینکه تعداد زایمان ها در این سنین بیشتر است.
سندرم داون در دوران بارداری از طریق تست های غربالگری و تشخیصی قابل شناسایی می باشد.

 تست های غربالگری سندرم داون (منگولیسم)

تست های غربالگری شانس یا احتمال این که جنین یکی از چند بیماری مشخص را داشته باشد نشان می دهد. در واقع این تست به طور یقین نمی تواند به ما بگوید که آیا نوزاد شما مشکل دارد یا نه.اگر نتیجه تست مثبت باشد این بدین معنی است که احتمال وجود نقص بالاتر از دیگران است.به همین خاطر پزشک شما ممکن است برای شما تست‌های تشخیصی انجام دهد تا از بابت سالم بودن جنین مطمئن شود.
اگر نتیجه تست غربالگری منفی شود این بدین معنی است که احتمال وجود نقص در نوزاد شما هنگام تولد آنقدر پایین است که احتیاج به پیگیری ندارد. لیکن تضمینی وجود ندارد که شما یک نوزاد طبیعی داشته باشید.
مزیت تست‌های غربالگری این است که هیچ‌گونه ریسک سقط را به همراه ندارد و صدمه‌ای به جنین نمی‌رساند.

غربالگری سندرم داون در سه ماهه اول بارداری:

غربالگری سه ماهه اول بارداری یک تست ترکیبی شامل آزمایش خون مادر و سنوگرافی است. این غربالگری می‌تواند به عنوان قسمتی از یک آزمایش ترکیبی و یا مرحله‌ای از یک روش غربالگری باشد. غربالگری سندرم داون در سه ماهه اول بین هفته ۱۱ تا ۱۴ بارداری قابل بوده و به وسیله آن ریسک سندرم داون (تریزومی ۲۱) و تریزومی ۱۳ و ۱۸ محاسبه می‌گردد.
این روش تشکیل شده از یک آزمایش خون، که طی آن دو ماده PPAP-A و free hCG در خون مادر اندازه‌گیری می‌شود و انجام سنوگرافی.
در سنوگرافی، تجمع مایع پشت گردن جنین یا ۲NT اندازه‌گیری می‌شود.در واقع در این قسمت ممکن است علامتی برای بروز سندرم داون و یا تریزومی ۱۸ باشد.
مجموع نتایج NT، آزمایش خون مادر و سن مادر با یکدیگر تفسیر شده و یک ریسک عددی بدست می‌آید که بر اساس آن می‌توان تصمیم گرفت که قدم بعدی چیست.
در غربالگری سه ماهه اول بارداری قدرت تشخیص سندرم داون در حدود ۸۴% است یعنی با استفاده از آن ۸۴% موارد سندرم داون را می‌توان تشخیص داد و ۱۶%موارد بدون تشخیص مانده و نوزادان، بیمار به دنیا می‌آیند.وقتی که ضخامت NT افزایش دارد، جنین ممکن است نقص قلبی یا شرایط ژنتیکی دیگری داشته باشد در این شرایط پزشک شما ممکن است آزمایشات تکمیلی دیگری در هفته ۲۰ بارداری برای شما پیشنهاد کند.

غربالگری سندرم داون در سه ماهه دوم بارداری:

این غربالگری که کوآدمارکر یا کوآد راپل یا به اختصار کواد نامیده می‌شود برای غربالگری سندرم داون، تریزومی ۱۸ و نقص لوله عصبی (ONTD) و سندرم ۳SLO انجام می‌شود.در این تست چهار ماده آلفافتوپروتئین، استریول آزاد، hCG و Ingibin A در خون مادر اندازه‌گیری می‌شوند.
این تست معمولاً بین هفته ۱۵ تا ۲۰ بارداری انجام می‌شود اما بهترین زمان انجام آن هفته ۱۵ تا ۱۸ است. سن جنین در زمان انجام تست، در محاسبه ریسک نقش زیادی دارد.بهترین روش محاسبه سن جنین سنوگرافی است، بنابراین بهتر است هنگام مراجعه به آزمایشگاه گزارش سنوگرافی خود را به همراه داشته باشید.قدرت تشخیص تست کوآدمارکر حدود ۸۰% موارد برای سندرم داون است.
آزمایش AFP که در تست کواد انجام می‌شود نقص لوله عصبی (ONTD) را در ۸۰% موارد غربال می‌کند.دقت داشته باشید که این تست فقط در سه ماهه دوم ارزش دارد.

غربالگری یکپارچه (Integrated)

نتایج بدست آمده برای غربالگری سه ماهه اول و سه ماهه دوم می‌تواند به صورت ترکیبی به کار برده شود تا قدرت تشخیص سندرم داون افزایش پیدا کند.در این صورت قدرت تشخیص سندرم داون به بیشتر از ۹۰% می‌رسد.نتیجه نهایی، تا انجام و تکمیل آخرین مرحله (تست کوآد) آماده نمی‌شود. در واقع سنوگرافی و آزمایش خون مرحله اول در بین هفته ۱۱ و ۱۴ بارداری و آزمایش خون مرحله دوم بین هفته ۱۵ تا ۱۸ صورت می‌گیرد. از مزایای این روش می‌توان به پایین بودن مثبت کاذب۴ این تست و قدرت تشخیص بالای آن حدود ۹۲% اشاره کرد.

غربالگری متوالی (Sequential)

در این روش ابتدا غربالگری سه ماهه اول انجام می‌شود و براساس نتایج غربالگری سه ماهه اول، خانم‌های باردار به سه دسته ریسک بالا، ریسک متوسط و ریسک پایین تقسیم می‌شوند.زنان با ریسک بالا برای انجام CVS5 فرستاده می‌شوند. آنهایی که ریسک پایین دارند احتیاجی نیست که تست غربالگری یا تشخیصی دیگری در موردشان اجرا شود و فقط زنانی که دارای ریسک متوسط باشند، کاندید انجام غربالگری مرحله دوم (کوآد) هستند.

تست‌های تشخیصی سندرم داون (منگولیسم):

این تست‌ها می‌توانند وجود نقص جنین را به طور یقین نشان دهند و در واقع تست‌های غربالگری را رد و یا تأیید می‌کنند.
استفاده از تست‌های تشخیصی از قبیل آمنیوسنتز ریسک سقط جنین را به همراه دارد به همین دلیل اینگونه روش‌های تهاجمی با وجود دقیق بودنشان به همه زنان باردار پیشنهاد نمی‌شود. تست‌های تشخیصی موقعی پیشنهاد می‌‌شود که ریسک بالای سندرم داون در تست غربالگری گزارش شود.
اگر نتایج غربالگری نشان دهنده ریسک بالا باشد تست‌های زیر انجام می‌شود
۱- آزمایش مولکولی و غیر تهاجمی cell free DNA(NIPT): برای آگاهی در مورد این تست به بروشور مربوطه مراجعه کنید
۲- CVS: در این روش مقادیر کم سلول‌های جنین از روی جفت بوسیله ابزار مخصوصی از راه دهانه رحم گرفته می‌شود. این کار، گاهی با استفاده از سرنگ و از طریق دیواره شکم و مراقبت با استفاده از سنوگرافی انجام پذیرفته، سپس برروی سلول‌های بدست آمده آزمایش صورت می‌گیرد.
۳- آمنیوسنتز: در این تست مقدار کمی از مایع آمنیوتیک که حاوی تعدادی سلول جنینی است، بوسیله سرنگ و با مراقبت از طریق سنوگرافی گرفته می‌شود. این تست در هفته‌های ۱۶ تا ۲۰ بارداری انجام می‌شود.
لازم به ذکر می‌باشد که با انجام CVS و آمنیوسنتز حدود ۱ درصد خطر از دست رفتن وجود دارد، اگرچه ریسک CVS بیشتر است.