آزمایشگاه تست هپاتیت در اصفهان

آزمایشگاه تست هپاتیت در اصفهان: آزمایشگاه تشخیصی طبی و تخصصی سینا آماده ارائه تمامی خدمات آزمایشگاهی هپاتیت برای عزیزان اصفهانی می باشد.

برای آشنایی بیشتر و اطلاع از آدرس و ساعات کاری آزمایشگاه کلیک کنید.

هپاتیت چیست؟ علائم انواع هپاتیت چیست؟

هپاتیت به مشکل التهابی کبد اشاره دارد. این بیماری عموماً توسط یک عفونت ویروسی ایجاد می شود، اما دلایل دیگری از هپاتیت نیز وجود دارد.این موارد شامل هپاتیت خودایمنی و هپاتیتی است که به عنوان نتیجه ثانویه داروها، مواد مخدر، سموم و الکل رخ می دهد.

هپاتیت

هپاتیت یک بیماری خود ایمنی است و زمانی رخ می دهد که بدن شما آنتی بادی در برابر بافت کبدتان ایجاد می کند. کبد در ناحیه بالایی شکم قرار دارد. عملکردهای بسیار مهمی را انجام می دهد، که متابولیسم بدن شما را تحت تاثیر قرار می دهد، از جمله:

  • تولید صفرا، که برای هضم ضروری است،
  • فیلتر کردن سموم از بدن
  • دفع بیلی روبین (محصولی از گلبول های قرمز خون شکسته)، کلسترول، هورمون ها و داروهاست
  • شکستن کربو هیدرات ها، چربی ها، و پروتئین ها
  • فعال کردن آنزیم ها که پروتئین های ویژه ای برای بدن هستند.
  • ذخیره سازی گلیکوژن (نوعی قند)، مواد معدنی و ویتامین های (A، D، E و K)
  • سنتز پروتئین های خون، مثل آلبومین
  • ترکیب عوامل انعقاد کننده

در حال حاضر حدود ۴٫۴ میلیون آمریکایی در حال حاضر با هپاتیت B و C زندگی می کنند. بسیاری از مردم حتی نمی دانند که هپاتیت دارند. گزینه های درمان بسته به نوع هپاتیتی است که دارید. شما می توانید از طریق اقدامات احتیاطی و سبک زندگی از هپاتیت جلوگیری کنید.

از علل و علائم بیماری هپاتیت تا راه درمان و جلوگیری

بیماری هپاتیت چند نوع دارد و هر نوع آن چیست؟

آزمایشگاه تست هپاتیت در اصفهان

پنج نوع ویروس هپاتیت:

عفونت های ویروسی کبد که به عنوان هپاتیت طبقه بندی می شوند، شامل؛ هپاتیت A، B، C، D و E هستند.یک ویروس مسئول یک نوع هپاتیت است که به هپاتیت منتقل می شود.

هپاتیت A همیشه یک بیماری حاد و کوتاه مدت است، در حالی که هپاتیت B، C و D به احتمال زیاد در حال پیشرفت هستند. هپاتیت E معمولاً حاد است اما در زنان باردار می تواند خطرناکتر باشد.

هپاتیت A:

هپاتیت A ناشی از عفونت ویروسی هپاتیت (A (hav است. این نوع از هپاتیت به طور معمول با مصرف غذا یا آب آلوده به مدفوع انسان آلوده به هپاتیت A منتقل می شود.

انواع هپاتیت و راه های انتقال آن

هپاتیت B:

هپاتیت B از طریق تماس با مایعات عفونی بدن مثل خون، ترشحات واژینال، یا منی، که شامل ویروس هپاتیت (B (HBV است، منتقل می شود. استفاده از مواد مخدر، داشتن رابطه جنسی با شریک آلوده، و یا به اشتراک گذاشتن تیغ ها با فرد مبتلا، ریسک ابتلا به هپاتیت B را افزایش می دهد.

هپاتیت C:

هپاتیت C از ویروس هپاتیت (c (HCV می آید. هپاتیت C از طریق تماس مستقیم با مایعات بدن آلوده، به طور معمول از طریق تزریق مواد مخدر و تماس جنسی منتقل می شود.تقریباً ۲٫۸ تا ۳٫۹ میلیون آمریکایی در حال حاضر با شکل مزمن این عفونت زندگی می کنند.

هپاتیت چگونه منتقل می شود؟

هپاتیت D:

هپاتیت D، یک بیماری جدی کبد است که در اثر ویروس هپاتیت D (HDV) ایجاد می شود. HDV از طریق تماس مستقیم با خون آلوده منتقل می شود. هپاتیت D شکل نادری از هپاتیت است که تنها در ارتباط با عفونت هپاتیت B رخ می دهد. ویروس هپاتیت D نمی تواند بدون حضور هپاتیت B تکثیر شود.

هپاتیت E:

هپاتیت E، یک بیماری آبی ناشی از ویروس هپاتیت (E (hev است. هپاتیت E عمدتاً در مناطقی با بهداشت ضعیف یافت می شود و نوعاً به دلیل وجود مدفوع در منبع آب است. این بیماری در ایالات متحده غیرمعمول است. با این حال، طبق گزارش CDC، موارد هپاتیت E در خاور میانه، آسیا، آمریکای مرکزی و آفریقا گزارش شده است.

راه سرایت هپاتیت چیست؟

آزمایشگاه تست هپاتیت در اصفهان

علل هپاتیت غیر عفونی:

الکل و دیگر سموم:

مصرف بیش از حد الکل می تواند موجب آسیب و التهاب کبد شود. این بیماری گاهی به عنوان هپاتیت الکلی منسوب است. الکل به طور مستقیم به سلول های کبد شما آسیب می رساند.

در طول زمان، می تواند منجر به آسیب دائمی شود و منجر به نارسایی کبد و سیروز و افزایش کبد و زخم کبد شود.دیگر عوامل سمی هپاتیت شامل استفاده بیش از حد از دارو و قرار گرفتن در معرض سموم هستند.

دلایل ابتلا شدن به هپاتیت

واکنش سیستم خودایمنی:

در برخی موارد، سیستم ایمنی، کبد را به عنوان یک شی مضر اشتباه می پندارد و شروع به حمله به آن می کند.باعث التهاب مداومش می شود که می تواند از ملایم تا شدید باشد، و اغلب مانع از عملکرد کبد شود. در زنان سه برابر بیشتر از مردان رایج است.

علائم و نشانه های رایج هپاتیت:

اگر شما اشکال عفونی از هپاتیت داشته باشید که مزمن هستند، مانند هپاتیت B و C، ممکن است در ابتدا علائم بیماری نداشته باشید.علایم ممکن است تا زمانی که آسیب وارد عمل کبد شود، رخ ندهد.علائم و نشانه های هپاتیت حاد به سرعت ظاهر می شوند. آن ها شامل موارد زیر هستند:

  • خستگی
  • علائم آنفولانزا مانند
  • ادرار تیره
  • مدفوع روشن
  • درد شکمی
  • از دست دادن اشتها
  • کاهش وزن غیرقابل توضیح
  • پوست زرد، که ممکن است نشانه هایی از یرقان باشد

هپاتیت مزمن به آرامی رشد می کند، بنابراین این نشانه ها و علائم ممکن است بسیار ظریف و خفیف باشند.

هپاتیت چه نشانه هایی دارد؟

آزمایشگاه تست هپاتیت در اصفهان

تشخیص بیماری هپاتیت چگونه است:

آزمایش فیزیکی و تاریخچه بیماری:

همانطور که در این بخش از سلامت نمناک توضیح خواهیم داد برای تشخیص هپاتیت، ابتدا پزشکتان تاریخچه ای را برای تعیین هر گونه عوامل خطری که ممکن است برای هپاتیت عفونی یا غیر عفونی داشته باشد، به دست خواهد آورد.

در طی معاینه فیزیکی، ممکن است پزشک به نرمی بر روی شکم شما فشار بیاورد تا ببیند آیا درد یا حسی وجود دارد یا خیر. همچنین ممکن است بخواهد بفمهد که آیا کبد شما بزرگ تر شده است یا خیر.اگر پوست و یا چشم ها زرد هستند، پزشک این را در طول معاینه و آزمایش یادداشت خواهد کرد.

چگونگی تشخیص بیماری هپاتیت

آزمایش عملکرد کبد و هپاتیت:

تست های عملکرد کبد از نمونه های خون برای تعیین میزان موثر بودن کبد خود استفاده می کنند.نتایج غیر نرمال این تست ها ممکن است اولین نشانه این باشد که یک مشکل وجود دارد، به خصوص اگر هیچ علامتی را در یک تست فیزیکی از بیماری های کبد نشان ندهید. سطوح بالای آنزیم کبد ممکن است نشان دهد که کبد شما فشار دارد، آسیب دیده و یا درست کار نمی کند.

دیگر آزمایشات خونی برای هپاتیت:

اگر آزمایشات کارکرد کبد غیر عادی باشند، به احتمال زیاد پزشک برای تشخیص منبع مشکل به آزمایشات خونی دیگری نیاز خواهد داشت.این تست ها می توانند برای ویروس هایی که باعث هپاتیت می شوند، کنترل شوند.آن ها همچنین می توانند برای کنترل آنتی بادی که در شرایطی مانند هپاتیت بی ایمنی رایج هستند، مورد استفاده قرار گیرند.

بهترین راه تشخیص هپاتیت

سونوگرافی برای هپاتیت:

سونوگرافی شکمی از امواج فراصوت برای ایجاد تصویری از اندام ها در شکمتان استفاده می کند. این تست به پزشک شما این امکان را می دهد که به کبد و ارگان های مجاور نزدیک شوید. می تواند این موارد آشکار شود:

  • مایع در شکم شما
  • آسیب کبدی و یا بزرگ شدن کبد
  • تومور کبدی
  • غیر عادی بودن کیسه صفرا
  • گاهی اوقات پانکراس را در تصاویر سونوگرافی نشان می دهد. این می تواند یک تست مفید در تعیین علت عملکرد غیرطبیعی کبد شما باشد.

راه های تشخیصی برای بیماری هپاتیت

نمونه برداری کبد برای تشخیص هپاتیت:

نمونه برداری کبدی یک روش تهاجمی است. این کار می تواند از طریق پوست با سوزن انجام شود و نیاز به جراحی ندارد. به طور معمول، از یک سونوگرافی برای هدایت پزشک خود هنگام گرفتن نمونه نمونه برداری استفاده می شود. این تست به پزشک شما اجازه می دهد تا مشخص کند عفونت یا التهاب کبد شما را تحت تاثیر قرار داده است یا خیر.

چگونه هرنوع از بیماری هپاتیت درمان می شود:

آزمایشگاه تست هپاتیت در اصفهان

گزینه های درمانی با نوع هپاتیت شما مشخص می شوند و این که آیا عفونت حاد و یا مزمن است یا خیر.

درمان هپاتیت A:

هپاتیت A معمولاً به درمان نیاز ندارد چون یک بیماری کوتاه مدت است. استراحت می تواند در صورتی توصیه شود که علائم بیماری موجب ناراحتی زیادی شود. اگر استفراغ یا اسهال را تجربه می کنید، دستور پزشک خود را برای آبرسانی و تغذیه دنبال کنید.

واکسن هپاتیت A برای پیش گیری از این عفونت در دسترس است. اغلب کودکان زیر ۱۲ تا ۱۸ ماه واکسیناسیون را آغاز می کنند. این یک سری از دو واکسن است. واکسیناسیون برای هپاتیت A هم برای بزرگسالان موجود است و می تواند با واکسن هپاتیت B ترکیب شود.

هپاتیت آ چگونه درمان می شود؟

درمان هپاتیت B:

هپاتیت B حاد به درمان ویژه ای نیاز ندارد. هپاتیت B مزمن با داروهای ضد ویروسی درمان می شود. این نوع درمان می تواند پرهزینه باشد، چون باید چندین ماه یا چند سال ادامه یابد.

درمان بیماری های هپاتیت B مزمن نیز نیازمند ارزیابی های منظم پزشکی و نظارت بر تعیین این است که آیا ویروس در حال واکنش به درمان است یا خیر.هپاتیت B می تواند با واکسیناسیون پیش گیری شود.

CDC واکسیناسیون هپاتیت B را برای تمام نوزادان توصیه می کند. این مجموعه از سه واکسن به طور معمول در شش ماهه اول دوران کودکی تکمیل می شود.

آزمایشگاه تست هپاتیت در اصفهان

درمان دارویی هپاتیت ب

درمان هپاتیت C:

داروهای ضدویروسی برای درمان بیماری های حاد و مزمن هپاتیت C استفاده می شوند. افرادی که هپاتیت C دارند معمولاً با ترکیبی از داروهای ضد ویروسی درمان می شوند. آن ها همچنین ممکن است نیاز به آزمایش بیشتری برای تعیین بهترین نوع درمان داشته باشند.

افرادی که دچار سیروز (زخم کبد) یا بیماری کبدی می شوند در نتیجه هپاتیت C مزمن می توانند شخصی برای دریافت پیوند کبد باشند.در حال حاضر، هیچ واکسیناسیونی برای هپاتیت C وجود ندارد.

داروهای درمانی برای هپاتیت سی

درمان هپاتیت D:

هیچ داروی ضد ویروسی برای درمان هپاتیت D در این زمان وجود ندارد. براساس مطالعه ۲۰۱۳، دارویی بنام اینترفرون برای درمان هپاتیت D استفاده می شود، اما این بیماری در حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد در افراد پیشرفت می کند.

هپاتیت D را می توان با دریافت واکسن هپاتیت B پیش گیری کرد، زیرا عفونت با هپاتیت B برای توسعه هپاتیت D ضروری است.

هپاتیت دی چطور رفع می شود؟

آزمایشگاه تست هپاتیت در اصفهان

درمان هپاتیت E:

در حال حاضر، هیچ درمان پزشکی خاصی برای درمان هپاتیت E در دسترس نیست. از آنجا که این عفونت معمولاً حاد نیست، به طور معمول خودش حل می شود.

افراد مبتلا به این نوع عفونت، اغلب توصیه می شود که استراحت کافی داشته باشند، مقدار زیادی مایعات بنوشند، مواد مغذی کافی داشته باشند و از الکل دوری کنند.با این حال، زنان باردار که این عفونت را رشد می دهند، نیازمند نظارت و مراقبت نزدیک هستند.

نحوه درمان هپاتیت ای چگونه است؟

هپاتیت خودایمنی:

کورتیکواستروئیدها، مانند پردنیزون یا بدسونید، در درمان اولیه هپاتیت خود ایمنی بسیار مهم هستند. آن ها در حدود بین ۸۰ درصد از افراد مبتلا به این بیماری موثر هستند.آزاتیوپرین، دارویی که سیستم ایمنی را سرکوب می کند، و اغلب در درمان گنجانده می شود و می تواند بدون استروئید به کار رود.

سایر داروهای سرکوب کننده ایمنی مانند میکوفنولات (سلسپت)، تاکرولیموس (پروگراف) و سیسلوسپورین (نورال) نیز می توانند به عنوان جایگزین برای درمان استفاده شوند.

هپاتیت خود ایمنی چگونه درمان می شود؟

توصیه هایی برای پیش گیری از هپاتیت:

نظافت برای هپاتیت:

داشتن بهداشت خوب یک راه کلیدی برای جلوگیری از ابتلا به هپاتیت A و E است. اگر به یک کشور در حال توسعه سفر می کنید، باید از این موارد دوری کنید:

آزمایشگاه تست هپاتیت در اصفهان

  • آب محلی
  • یخ
  • صدف های خام یا نپخته
  • میوه و سبزیجات خام
  • هپاتیت B، C و D از طریق خون آلوده منتقل می شوند.
  • به اشتراک گذاشتن سرنگ
  • به اشتراک گذاشتن تیغ
  • استفاده از مسواک یک نفر دیگر
  • دست نزدن به خون ریخته شده
  • هپاتیت B و C را می توان از طریق روابط جنسی و تماس جنسی نزدیک گرفت.

نظافت برای جلوگیری از هپاتیت

واکسن هپاتیت:

استفاده از واکسن یک کلید مهم برای پیش گیری از هپاتیت است. واکسیناسیون برای پیش گیری از توسعه هپاتیت A و B در دسترس است. متخصصان در حال حاضر در حال توسعه واکسن بر علیه هپاتیت C هستند. واکسیناسیون هپاتیت E در چین وجود دارد، اما در ایالات متحده در دسترس نیست.

پیشگیری از هپاتیت با واکسیناسیون

مشکلات و عوارض انواع بیماری هپاتیت:

هپاتیت B یا C مزمن اغلب می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی شود. از آنجا که ویروس بر کبد تاثیر می گذارد، افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن یا C در معرض این خطرها قرار دارند:

  • بیماری مزمن کبد
  • سیروز
  • سرطان کبد

آیا هپاتیت باعث سرطان می شود؟

هپاتیت و نارسایی کبد

وقتی کبد شما به طور طبیعی عمل نمی کند، نارسایی کبد ممکن است رخ دهد. مشکلات مربوط به نارسایی کبد شامل موارد زیر باشد:

  • اختلالات خونریزی
  • سلول هایی از مایعات در شکم
  • فشار خون در رگ های پورتال که به کبد وارد می شوند، فشار خون را افزایش می دهند.
  • نارسایی کلیه
  • بیماری کبد، که می تواند شامل خستگی، از دست دادن حافظه و کاهش توانایی های ذهنی ناشی از تجمع سموم، مانند آمونیاک باشد که بر عملکرد مغز تاثیر می گذارد
  • هپاتوسلولار که نوعی سرطان کبد است

مرگ در اثر هپاتیت:

افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن و C به اجتناب از الکل تشویق می شوند، زیرا می تواند منجر به تسریع بیماری کبد و نارسایی شود.مکمل های خاص و داروها نیز می توانند بر عملکرد کبد تاثیر بگذارند.اگر هپاتیت B مزمن یا C دارید، قبل از مصرف داروهای جدید با پزشک خود مشورت کنید.

هپاتیت A یک عفونت شدیدا مسری کبد

بیماری هپاتیت A یک عفونت شدیدا مسری کبد است و توسط ویروس هپاتیت A ایجاد می‌شود. این ویروس یکی از انواع متعدد ویروس هپاتیت بوده، همراه بروز عفونت، عملکرد کبد را نیز تحت تاثیر قرار می‌دهد. این عفونت از طریق غذا و آب آلوده و تماس نزدیک با افراد مبتلا منتقل می‌شود. انواع خفیف هپاتیت A نیاز به درمان ندارد و اغلب مبتلایان بدون هیچ نوع آسیب دائمی کبد به طور کامل بهبود می‌یابند. رعایت بهداشت، هم‌چون شستن مکرر دست‌ها، بهترین راه برای مقابله با هپاتیت A است. واکسن این بیماری برای افراد در خطر در دسترس قرار دارد.

علائم

علائم هپاتیت A، چند هفته پس از آلودگی بروز می‌یابد. این علائم شامل:

  • خستگی
  • تهوع و استفراغ
  • ناراحتی و درد شکمی؛ به خصوص در ناحیه کبد (سمت راست بدن زیر آخرین دنده)
  • تحرک روده‌ای Clay-colored
  • بی‌اشتهائی
  • تب خفیف
  • ادرار با رنگ تیره
  • درد مفاصل
  • زردی در پوست و چشم‌ها (یرقان)

اگر به هپاتیت A مبتلا بشوید، در حالت خفیف چند هفته و در حالت شدید چندین ماه به طول می‌انجامد. تمامی مبتلایان به این نوع هپاتیت، علائم و نشانه‌ها را بروز نخواهند داد.

زمان مراجعۀ به پزشک

در صورتی که علائم و نشانه‌های هپاتیت A را در خود مشاهده کردید، به پزشک مراجعه کنید. اگر در معرض هپاتیت A قرار گرفته باشید، دریافت واکسن یا ایمنوگلوبین در طول ۲ هفته پس از تماس، از بروز عفونت ممانعت خواهد کرد. در شرایط زیر از پزشک یا مرکز خدمات پزشکی درخواست واکسن هپاتیت A را بکنید:

  • به تازگی به سفری بین‎‌المللی، به خصوص به مکزیک یا آمریکای مرکزی یا جنوبی، یا مناطقی با سیستم فاضلاب ضعیف داشته‌اید.
  • در رستورانی که به تازگی غذا خورده‌اید، گزارشی از هپاتیت A داشته است.
  • در یکی از نزدیکان‌تان هپاتیت A تشخیص داده شده باشد.
  • به تازگی با یکی از مبتلایان به هپاتیت A رابطه جنسی داشته‌اید.

    آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
    مدیریت : دکتر بهناز دیبایی نیا
    دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

گامی به سوی تشخیص زودهنگام هپاتیت

دانشمندان در انگلستان و چین در تلاشند تا سنسوری الکترونیکی و غیرتهاجمی بسازند که می‌تواند تست هر سه نوع هپاتیت را در یک زمان انجام دهد. این تکنولوژی جدید از گرافین استفاده می‌کند. گرافین، ماده‌ای دو بُعدی با ضخامت یک اتم، یکی از آلوتروپ‌های کربن است که رسانایی گرمایی و الکتریکی بالایی دارد. گرافین ماده‌ای بسیار سبک و منعطف است که ۲۰۰ بار از فولاد مقاوم‌تر می‌باشد. این ماده اولین بار در سال ۲۰۰۴ و توسط دو محقق از دانشگاه منچستر معرفی شد. در سال ۲۰۱۰، پروفسور آندره گِیم۱ و کوستیا نووُسِلوف۲ توانستند جایزه‌ی نوبل فیزیک را به خاطر فعالیت‌هایشان در مورد گرافین دریافت کنند. این دستگاه تشخیصی اولین سنسوری خواهد بود که می‌تواند تست سه نوع از پنج نوع هپاتیت (هپاتیت‌های A، B و C) را به‌طور همزمان انجام دهد.

هر یک از پنج موسسه‌ای که در این پروژه‌ی دوساله، که توسط موسسه‌ی نیوتون فاند انگلستان۳ پشتیبانی شده ‌است، شرکت داشتند نقش متفاوتی ایفا کرده‌اند.

کمپانی انگلیسی بیوویسی۴ پروژه را هدایت کرده و مسئولیت بسته‌بندی و تجاری‌سازی و تبلیغات را برعهده خواهد داشت. کمپانی‌های دیگر شامل آزمایشگاه ملی فیزیک انگلستان (NPL)، دانشگاه چونگ‌کینگ چین، شرکت چینیCTN و دانشگاه سوآنسی۵ انگلستان می‌شوند. CTN و دانشگاه چونگ‌کینگ دستگاه گرافینی را خواهند ساخت، مرکز ملی مترولوژی گرافین از NPL، قطعات و خواص الکتریکی دستگاه را چک خواهد کرد و دانشگاه سوآنسِی نیز کنترل خواص شیمیایی را برعهده خواهد داشت‌.

هپاتیت یکی از بیماری‌های بسیار مهم جهانی است. سازمان جهانی سلامت (WHO) ارزیابی کرده است در جهان حدود ۲۵۷ میلیون نفر به هپاتیت B مبتلا هستند که در سال ۲۰۱۵ عامل مرگ ۸۸۷۰۰۰ نفر به خاطر عوارضی نظیر سرطان کبد یا سیروز کبدی بوده است. یک سوم کل افراد مبتلا به هپاتیت B در چین زندگی می‌کنند.

طبق ارزیابی‌های سازمان جهانی سلامت، ۷۱ میلیون نفر نیز در جهان به عفونت هپاتیت C مزمن مبتلا هستند که تعداد قابل توجهی از آن‌ها در آینده به سیروز یا سرطان کبد مبتلا خواهند شد که هرساله باعث مرگ ۳۹۹۰۰۰ نفر در جهان می‌شود. ۴۰ درصد مرگ‌های ناشی از هپاتیت C در چین اتفاق می‌افتد.

هرچند هنوز واکسنی برای هپاتیت C وجود ندارد، داروهای ضدویروسی می‌توانند حدود ۹۵ درصد مبتلایان به هپاتیت C را مداوا کنند.

آزمایشات رایجی که اکنون برای تشخیص هپاتیت به کار می‌روند، شامل آزمایش و تست خون هستند که بیان نتیجه می‌تواند تا ۷ روز به تاخیر بیفتد. در طول این مدت تاخیر، افراد آلوده به ویروس، می‌توانند این عفونت مسری را به افراد دیگر منتقل کرده و آن‌ها را در معرض خطر قرار دهند. آزمایش خون نیز روشی تهاجمی و گران بوده و نیازمند آموزش پزشکی می‌باشد.

این تیم تحقیقاتی روشی جایگزین را بر پایه‌ی تکنولوژی سنسور مانیتورینگ با گرافین اصلاح‌شده‌ی شیمیایی، پیشنهاد می‌کند. این روش، تشخیص زودهنگام و مانیتورینگ واقعی نشانگر‌های زیستی هپاتیت‌های A، B و C مانند آنتی‌بادی‌ها را ممکن خواهد کرد. این دستگاه شبیه دستگاه‌های سنجش گلوکوز خون یا تست بارداری خواهد بود که از بزاق برای آزمایش استفاده می‌کند. هدف پروژه این است که نمونه‌ی اولیه‌ای از سنسور گفته شده را ساخته و حساسیت، ثبات و قابل اعتماد بودن آن را ثابت کند تا آن را برای تجاری‌سازی و تولید انبوه آماده سازد. NPL برآورد کرده است در صورت تولید انبوه این محصول، قیمت آن، کمی بیشتر از یک دلار خوهد بود.


آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

هپاتيت C بررسي و تفسير الگوهاي ماركرهاي HCV

هپاتيت C بررسي و تفسير الگوهاي ماركرهاي HCV:

هپاتيت C يك ويروس RNA از گروه ويروس هاي  Flavivirus است كه تا سال ۱۹۹۰ ميلادي عامل اصلي هپاتيت غير Aو غير B كه از طريق ترانسفوزيون خوني و فرآورده هاي آن و پيوند اعضاء منتقل شده شناخته مي شد. و تا به امروز بيش از ۵۰ زير گروه كه به ۶ ژنوتيپ تقسيم بندي مي گردد شناسايي شده است.

انتقال ویروس هپاتیت Cدر معتادانی كه تزريق انجام مي دهند ۶۰ درصد موارد را شامل مي شود ولي ساير روش هاي انتقال سرمي ويروس مانند فرورفتن تصادفي سوزن به هنگام خون گيري از فرد آلوده به ويروس به بدن فرد خونگير (پرسنل آزمايشگاه و يا پرستار) در بيماران دياليزي و گاهي به ندرت از مادر به نوزاد نيز ديده مي شوند. انتقال جنسي اين ويروس ۱۰ درصد از موارد را شامل مي شود. افرادي كه در ريسك بالاي ابتلا به ويروس هپاتيت  قرار دارند شامل معتادان مواد مخدر، بيماران دياليزي، افرادي كه نشانه ها و علايم بيماري كبدي را دارند (نتايج غيرطبيعي آنزيم هاي كبدي) هستند. عفونت مزمن با ويروس هپاتيت C در حدود ۸۵ درصد از اشخاص آلوده اتفاق مي افتد كه اين ميزان بر حسب جنسيت، سن، نژاد و وضعيت ايمني بيمار متغير است.

آمار موجود در ايران نشانگر ۰٫۵ درصد مبتلا به اين ويروس است كه سه منطقه از كشور استان هاي گلستان، سيستان و بلوچستان و اردبيل ميزان شيوع بيشتر است. البته به‌ طور کل میزان شیوع کاهش یافته است. برای مثال در گذشته در استان سیستان‌ و بلوچستان شیوعی در حدود ۵٫۵ تا ۷ درصد را داشتیم که به ۳٫۵ درصد کاهش یافته است، یا در استان تهران شیوع ۲٫۵ درصد در گذشته به زیر ۱ درصد کاهش یافته است. تعداد افراد مبتلا در ايالات متحده ۴ ميليون نفر تخمين زده شده است. علايم در دو دهه نخست بعد از عفونت معمولا وجود ندارند و به علت ميزان بالاي عفونت هاي بدون نشانه و علايم تشخيص باليني را مشكل مي سازد كه در اينجا آزمون هاي screening سرمي ارزش پيدا مي كند.

پيشترفت بيماري، التهاب و مرگ سلول هاي كبدي مي تواند منجر به فيبروز شود بطوريكه ۲۰ درصد از بيماران فيبروز به سمت سيروز پيشرفت خواهد كرد. خطر ابتلا به كارسنوماي هپاتوسلولار در بيماران مبتلا به عفونت مزمن و ابتلا به سيروز بعد از سن ۲۰ سالگي حدود ۱ تا ۵ درصد مي باشد. بنابراين تعيين ميزان آنتي بادي Anti-HCV در مراحل اوليه براي مديريت هپاتيت مزمن و انتخاب بيماراني كه نياز به درمان دارند از اهميت خاصي برخوردار است.

تست هاي آزمايشگاهي براي عفونت HCV و تفسيرهاي مربوط به الگوهاي ماركرهاي HCV

 hcv

آزمون Recombinant Immunoblot Assay (RIBA)

تست ايمونواسي RIBA از پروتئين هاي استخراج شده از ويروس HCV به روش نقطه اي يا لكه اي نواري بنام dot or strip blot شبيه تست وسترن بلات استفاد مي شود. در استفاده از روش RIBA-2 نسل دوم، تشخيص وجود آنتي بادي در سرم بيمار بر ضد دو تا از ۴ آنتي ژن ويروس HCV يك نتيجه مثبت تلقي مي گردد و عدم تشخيص آنتي بادي به منزله فقدان عفونت است. اهمیت اين تست در مواردی است که شیوع HCV در آن مناطق کم است یا مثلاً در شناسایی در اهدا کنندگان خون.  باید توجه داشت که (RIBA)  به دقتEIA  نیست نباید به تنهایی برای screening  به کار رود و نیز در مواردی کهALT  سرم بالاست و ریسک فاکتورها هم وجود دارند نیازی به تثبیت تشخیص با RIBA نیست.

HCV را نمي توان در محيط كشت رشد داد. تست تشخيص اصلي براي عفونت HCV , Anti-HCV نسل سوم مي باشد كه وجود آنتي بادي در پاسخ به يكي از چهار آنتي ژن متفاوت ويروسي را به طور متوسط طي ۷ الي ۹ هفته بعد از عفونت شناسايي مي كند. در جمعيت هاي پر خطر مقادير پيش بيني شده Anti-HCV براي عفونت HCV بيش از ۹۹ درصد مي باشد. گر چند يك تست آنتي بادي مثبت نمي تواند بين عفونت ويروسي فعال و عفونت درمان يافته افتراق قائل شود لذا يك تست مثبت آنتي بادي  Anti-HCV توصيه مي شود متعاقب آن تست حساس  HCV RNA  براي تائيد عفونت فعال انجام شود.  كه معمولا در عفونت هاي حاد در دو هفته HCV RNAظاهر مي شود اما با ظهور آنتي بادي اين مقدار كاهش مي يابد بطوريكه در حدود ۱۵ درصد از افراد مبتلا به عفونت حاد HCV داراي HCV RNA منفي مي باشند. RNA ويروسي ممكن است در سال هاي نخست عفونت به صورت متناوبي وجود داشته باشد ولي بعدا دائمي مي شود. مهم است كه قبل از شروع درمان، عفونت فعال تائيد شود. چرا كه بيماراني كه ويروس از بدنشان پاك شده و حاوي آنتي بادي هستند تحت درمان قرار نگيرند. تست HCV RNA براي پيگيري پاسخ درمان استفاده مي شود بطوريكه روش كمي اين تست قادر است در هر ميلي ليتر سرم ۱۰۰۰ نسخه RNA را شناسايي كند. روش هاي كيفيRNA HCV داراي محدوديت هاي تشخيصي پايين تري در مقايسه با روش كمي استفاده از تكنيك تكثيري بوده و براي تشخيص وجود يا عدم وجود عفونت بسيار مفيدند. ويروس HCVشبيه ساير ويروس هاي ترانس كريپتاز معكوس از جمله ويروس HIV داراي ميزان بالايي از جهش زايي مي باشد. جهش زايي باعث ايجاد گونه هايي شبيه HCV مي شود كه اغلب با تغييرات ALT تظاهر پيدا مي كند، سويه منحصر به فرد كه HCVكه از نظر سكانس با ساير سويه هاي ويروس متفاوت است ژنوتيپ نام دارد و ويروس هپاتيت C‌ داراي ۶ ژنوتيپ و بيش از ۵۰ ساب تايپ است كه توزيع و بيماري زايي آنها با هم متفاوت است. در كشور امريكا شايع ترين ژنوتيپ ۱ است كه به دو گونه ۱a و ۱b تقسيم مي شوند. ژنوتيپ هاي غالب درايران از نوع ۱ و ۳ مي باشند که فراواني آنها در مناطق مختلف ايران متفاوت است. ژنوتيپ ۲ و۳ معمولا به درمان به خوبي جواب مي دهند و آزمايشگاه نبايستي از تعيين ژنوتيپ براي تشخيص استفاده كند و صرفا به جهت انتخاب درمان مناسب و پيگيري آن استفاده مي شود.

افرادي كه واجد انجام تست HCV هستند عبارتند از

  1. افراد با علايم باليني يا افزايش سطح آنزيم هاي كبدي
  2. افراد متولد سالهاي ۱۹۴۵ تا ۱۹۶۵ ميلادي هستند
  3. افراد معتاد كه تزريق داخل وريدي يا مصرف مواد مخدر ار راه بيني (Intranasal drug user ) را دارند
  4. بيماران تحت همودياليز طولاني مدت
  5. كاركنان بهداشت پس از آسيب پوستي و در معرض ويروس قرار گرفتن
  6. فرزندان متولد از مادر مبتلا به ويروس
  7. كسانيكه دريافت خون و يا فراوردهاي آن را داشته اند
  8. توصيه مي شود ساليانه يكبار براي معتادان و افراد مبتلا به HIV كه رعايت حفاظت جنسي را به هنگام آميزش جنسي رعايت نمي كنند تست تعيين ويروس HCV  صورت .گيرد

تفسير آزمون

يك نتيجه Reactive به همراه نتيجه قابل اندازه گيري ويروس HCV RNA نشانگر عفونت فعال مي باشد.

يك نتيجه مثبت آنتي بادي همراه با نتيجه منفي HCV RNA نشانگر يك عفونت درمان يافته و يا مثبت كاذب آنتي بادي است. مثبت كاذب آنتي بادي HCV بيشتر در افرادي كه در گروه ريسك پائين ابتلا قرار دارند ديده مي شود.

يك نتيجه منفي آنتي بادي به احتمال زياد نشانگر عدم وجود عفونت در حال حاضر يا در گذشته است ولي از آنجائيكه تغييرات سرولوژي بعد از تماس با ويروس بين ۴ تا ۱۰ هفته طول مي كشد ولي تست HCV RNA بعد از ۲ تا ۳ هفته پس از عفونت قادر به تعيين ويروس مي باشد. توصيه مي شود افراد با نتيجه منفي آنتي بادي HCV كه ظرف مدت ۶ ماه گذشته در معرض تماس با ويروس قرار گرفتند توسط تست HCV RNA پيگيري شود. در افراد كه به نحوي سيستم ايمني آنها تضعيف گرديده و تست آنتي بادي HCV منفي است توسط تست HCV RNA  پيگيري شود.

نكات آزمايشگاهي كه بايد براي انجام تست Anti-HCV  بايد در نظر گرفت

از پذيرش نمونه هموليز شديد، Pooled، توسط گرما غيرفعال گشته (heat-inactivated)، آلودگي ميكروبي آشكار اجتناب شود.

۱٫تمامي نمونه هايي كه در بررسي اوليه نتيجه Reactive را در بردارند و نتيجه مثبت بين عدد ۱ تا ۲ ( Zone Equivocal or in determine ) و يا به عبارت ديگر مثبت ضعيف قرار مي گيرد. بايستي از لوله نمونه اصلي در يك لوله اپندرف به مدت ۱۳ دقيقه در دستگاه ميكرو سانتريفوژ ۱۳۰۰۰ RPM سانتريفوژ و از لايه شفاف مياني دو Aliquot تهيه و توسط دستگاه همزمان به شكل (جفت ) اندازه گيري شود.

۲٫نتايج آزمون جفت بهمراه نتيجه ابتدايي به صورت زير گزارش مي شود:

      The two or more results in agreement will determine the reported result,

      e.g: Positive, Positive, Negative – report as Reactive

      Positive, Negative, Negative – report as Non-Reactive

۳.اگر نتيجه آزمون با شواهد باليني ناسازگار بود تست مكمل و تائيدي توصيه مي شود

۴نمونه بيماران تحت درمان با هپارين ممكن است به دليل وجود فبيرين تا حدي لخته باشند و اين امر در اندازه گيري خطا ايجاد مي كند لذا براي اجتناب از اين پديده نمونه بيمار قبل از درمان با هپارين گرفته شود.

۵٫بيمارانيكه نتايج بررسي اوليه آنتي بادي مثبت ضعيف است، نمونه مجدد با رعايت گذشت زمان مناسب براي بيمار درخواست و آزمايشگاه موظف است با زيرنويس واضح پيشنهاد تست تشخيص قطعي را به پزشك ارائه نمايد.


آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

 

رژیم درمانی در هپاتیت

“هپاتیت” التهاب گسترده کبدی است که معمولاً منشاء ویروسی دارد. علائم بالینی آن شامل: بزرگ شدن کبد، ناراحتی‌های معده و روده، درد شکم، سردرد، بی‌اشتهایی، تهوع، استفراغ، تب و زردی می ‌باشد.

انواع شایع هپاتیت ویروسی عبارت‌اند از: هپاتیت B,A وC.

در هپاتیت A انتقال ویروس از راه مدفوع به دهان است و بهبودی معمولاً به طور کامل حاصل می ‌شود. در هپاتیت B انتقال ویروس از راه خون و مایعات بدن است و در هپاتیت C تماس با خون آلوده از راه سوزن‌های آلوده، تماس جنسی یا بزاق صورت می‌ گیرد. در این بیماری، بی‌اشتهایی و ناراحتی‌های گوارشیبه نوعی بر دریافت غذا تأثیر می‌ گذارد و همین امر به بروز سوء تغذیه منجر خواهد شد.

برای تنظیم رژیم غذایی در این افراد نخست باید بیمار مورد ارزیابی تغذیه‌ای قرار گیرد که این ارزیابی شامل اندازه‌ گیری قد، وزن، دور بازو، چین پوستی(به‌ ویژه در ناحیه پشت بازو) است.

همچنین ارزیابی بیوشیمیایی که شامل: قندخون، کلسترول، آلبومین، اوره خون، بیلی روبین، ترانسفرین و آنزیم‌های کبدی می‌ باشد، نیز باید انجام شود. تغییرات وزن در بیماران کبدی بسیار اهمیت دارد، زیرا وزن ممکن است تحت تأثیر اِدِِم، آسیب و دیورتیک‌ها قرار گیرد، به همین علت دانستن وزن قبل از بیماری مهم است و هر چه کاهش وزن فعلی بیشتر باشد، انرژی دریافتی نیز باید افزایش یابد.

انرژی مورد نیاز در این بیماران ۴۰- ۲۵ کیلو کالری به ازای کیلوگرم وزن ایده‌آل بدن و یا BEE(مصرف انرژی پایه) × ۴/۱- ۱/۱ می ‌باشد. اما با توجه به اینکه معمولاً در این بیماران کاهش اشتها، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد، دریافت کافی انرژی دچار مشکل می‌ شود، به ویژه که مصرف قندهای ساده و چربی‌های اشباع (که از منابع انرژی رژیم غذایی هستند) در این بیماران محدود می‌ باشد. از طرفی کبد نقش مهمی در سوخت و ساز بدن دارد و در صورت تخریب آن انرژی کافی به بدن نمی ‌رسد.

این بیماران برای غلبه بر بی‌اشتهایی باید از غذاهای تحریک کننده اشتها استفاده کنند. غذاهای کم‌چرب یا بدون چربی و جذاب شامل: شیر و ماست کم چرب ، بستنی کم‌چرب، سوپ زلال که چربی روی آن گرفته شده بیسکویت و کراکر که توصیه می‌ شود قبل از غذا مصرف شود، همچنین مصرف وعده‌های کوچک به دریافت بیشتر انرژی کمک می‌ کند.

میوه

کربوهیدرات

کربوهیدرات‌ها باید از نوع پیچیده باشد و ۵۵- ۵۰ درصد انرژی دریافتی از آنها تأمین شود. کربوهیدرات تصفیه شده و ساده(قند، شکر و…) باید حذف شود در نتیجه تأمین کالری مورد نیاز این بیماران مشکل می ‌باشد. غلات و تا حدودی حبوبات منبع اصلی کربوهیدرات رژیمی هستند. مصرف جوانه غلات(به صورت پودر یا دانه)، نان گندم کامل، حبوبات کامل و سیب‌زمینی در حد متعادل بسیار مفید است.

پروتئین

میزان نیاز پروتئین روزانه ۵/۱- ۲/۱ گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن در روز است که باید بیش از ۶۰ درصد آن از پروتئین با ارزش بالا باشد. همراه با پروتئین، مصرف ویتامین B6 نیز ضروری است و چنانچه به این امر توجه نشود، بدن دچار کمبود این ویتامین خواهد شد و کمبود آن موجب تشدید بی‌اشتهایی و ناراحتی‌های گوارشی می‌ شود. همچنین در این بیماران سطوح اسیدهای آمینه شاخه‌دار(والین، لوسین و ایزولوسین) در خون کاهش می ‌یابد و برعکس اسیدهای آمینه فنیل آلانین، تیروزین و تریپتوفان افزایش می ‌یابد. بنابراین منابع پروتئین رژیم باید به طور دقیق کنترل شوند و منابع اسیدهای آمینه شاخه‌دار در رژیم افزایش و اسیدهای آمینه حلقوی محدود شوند.

منابع غذایی فنیل آلانین و تیروزین شامل لوبیای سویا، بادام‌زمینی، بادام، ماهی تن و فیله گاو می‌ باشد. منابع مهم‌ تریپتوفان فیله گوسفند، تخمه آفتابگردان، ماهی، تن و سینه مرغ و منابع مهم و غنی اسیدهای آمینه شاخه‌دار: بادام‌زمینی، ماهی تن، ماهی آزاد و فیله گاو و گوسفند است. چنانچه مشاهده می ‌شود بعضی از غذاها منابع هر دو دسته از اسیدهای آمینه هستند. در صورت شدید بودن بیماری کبدی باید از مصرف گوشت قرمز خودداری کرد و به جای آن از گوشت سفید(مثل مرغ و ماهی) و پروتئین گیاهی استفاده نمود. استفاده از هورمون رشد، آنتی بیوتیک، استروئیدها جهت رشد حیوانات سبب می‌ شود که مصرف گوشت‌ها محدود شود و از طرفی چون هضم گوشت سخت است، بنابراین مصرف سویا و محصولات آن توصیه می‌ شود.

چربی

چربی‌ها بر حسب تحمل بیماری(۳۵- ۳۰ درصد کل کالری) توصیه می ‌شوند. چربی‌های ترانس محدود شده و چربی اشباع نباید بیش از ۷ درصد انرژی را شامل شود. برای تأمین قسمتی از چربی مورد نیاز، مصرف بعضی از مغزها مجاز می ‌باشد و توصیه می‌ شود که به صورت طبیعی یا پودر شده مصرف شود.

روغن هیدروژنه یکی دیگر از محصولاتی است که کبد به سختی آن را متابولیزه می‌ کند(می ‌سوزاند) و باید مصرف آن در رژیم محدود شود. بهترین نوع روغن، روغن زیتون ، بذرک ، ذرت و آفتابگردان است.

ویتامین

از میان ویتامین‌ها، ویتامین‌های گروه B، ویتامین C و K توصیه می ‌شوند. منابع ویتامین B شامل غلات و حبوبات کامل، سبزی‌ها، برخی منابع غذایی با منشاء حیوانی است. منابع ویتامین C سبزی و میوه‌های تازه به صورت خام که به خوبی شسته شده باشند و منبع ویتامین K، جگر و انواع سبزی‌هاست که معمولاً مصرف آنها در بیماران کبدی مجاز است. مصرف آب میوه‌های صنعتی(به علت داشتن مقادیر بالای قند) و مصرف شیرین کننده‌های مصنوعی(که متابولیزه کردن آن توسط کبد بسیار مشکل است) باید محدود شوند.

سایر مواد غذایی

مصرف مایعات در طول روز تا ۳۰۰ میلی متر توصیه می‌ شود. استفاده از آب مقطر به استفاده از آب لوله‌کشی ترجیح داده می ‌شود. آب شیر دارای فلوراید، کلر و مواد شیمیایی غیر ارگانیکی است که کبد قادر به حذف آنها نمی ‌باشد. بنابراین برای اینکه آسیب کبدی را به کمتری میزان ممکن برسانیم باید خالص‌ترین آب مصرف شود.

مصرف مواد غذایی کافئین‌دار مثل کولاها، شکلات، قهوه و چای باید محدود شوند، چون محرک کبد هستند و می ‌توانند به کبد آسیب برسانند. اگر عادت به مصرف کافئین وجود دارد باید بتدریج ترک شود، چون این محصولات وابستگی ایجاد می‌ کنند و ترک ناگهانی آنها با علائمی مثل سردرد، تهوع و ضعف همراه است.

غذاهای دودی که دارای نیترات هستند مثل سوسیس و کالباس و یا افزودنی‌های شیمیایی خوراکی مثل رنگ‌ها و چاشنی‌ها محدود شده و باید از پرخوری و چاقی دوری کرد.

مصرف غذاهای زیر باید محدود شوند:

شیر، ماست، شیر و پنیر چرب، کیک، بیسکویت و پای با چربی بالا، مصرف بیش از سه تخم‌مرغ در هفته، سالاد چرب، مایونز، آووکادو، گوشت چرب، ماهی چرب، پوست مرغ، کنسرو ماهی با روغن(تن کنسرو شده در آب یا سس گوجه‌فرنگی مانعی ندارد)، بادام ، چیپس سیب‌زمینی و تمام غذاهایی که آماده‌سازی آنها به محتوی چربی‌شان می‌ افزاید(مثل سرخ کردن غذا با کره، مارگارین یا روغن).

جهت تغذیه بیماران می‌ توان از تمام گروه‌های غذایی استفاده کرد. مصرف غذاهای طبیعی و تهیه شده در منزل، از کاهش وزن جلوگیری می‌ کند.

بیماران دارای کاهش وزن و بی‌اشتهایی(با هر علتی) چنانچه از مخاطرات بیماری و وضعیت تغذیه‌ای آگاهی یابند و به آنها آموزش تغذیه‌ای داده شود بسیار مفید است. این آموزش شامل موارد زیر است: خوردن غذا در چهار وعده کوچک در روز، عدم مصرف غذاهای حجیم در یک وعده عدم مصرف غذا در حدود پنج ساعت قبل از خواب، خوردن غذاهای متنوع و اشتها برانگیز، نوشیدن مقادیر کافی آب سالم، خوردن غذا به آرامی و به تنهایی؛ و تا حد ممکن نخوردن غذا هنگام تماشای تلویزیون. نکته مهم در این آموزش‌ها این است که تمام این عادت‌ها باید بتدریج تغییر داده شود.


آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

دانستنی های مهم هپاتیت

هپاتیت B درمان قطعی ندارد، اما واکسن موثری دارد که آن را کنترل می‌کند. توصیه می شود افرادی که رفتارهای پرخطر دارند واکسن هپاتیت نوع B را دریافت کنند. خوشبختانه با برنامه های جدی که وزارت بهداشت در طی ۲۰ سال اخیر در کشور ایجاد کرده شیوع هپاتیت B به شدت کاهش یافته است.

* هپاتیت به معنای التهاب و ورم کبدی است که اصطلاحا به آن یرقان نیز می‌‌گویند. عوامل متعددی ممکن است موجب التهاب کبد شوند، اما ویروس‌ها شایع‌ترین عامل ایجادکننده بیماری هپاتیت هستند.

*تا کنون حداقل شش نوع ویروس مسئول بروز انواع مختلف هپاتیت شناسایی شده‌اند که در میان آنهاهپاتیت ویروسی مزمن «B» و «C» از بیماری‌‌های شایع دنیا هستند و از اهمیت زیادی برخوردارند، زیرا این دو نوع هپاتیت مزمن شده و باعث نارسایی کبد و سیروز کبدی می‌‌شوند.

*هپاتیت ویروسی از طریق خوراکی و از راه تماس با فرد آلوده منتقل می شود. هپاتیتی که از راه خوراکی منتقل می شود هپاتیت A  و E  است که خوشبختانه نوع E در کشور ریشه‌کن شده و در گذشته این نوع هپاتیت به صورت اپیدمی اتفاق می افتاد که از طریق آب آلوده به افراد منتقل می شد.

*هپاتیت A همچنان از مشکلات کشور است. افراد جوانی که در کودکی این زردی را نگرفته اند در سنین بزرگسالی دچار فرم شدید این بیماری می شوند. خصوصا مسافران کشورهای همسایه مانند عراق و سوریه مستعد این بیماری می شوند. زیرا هپاتیت نوع A در کشورهای همسایه شیوع زیادی دارد، اما  در ایران به دلیل سطح بهداشت بالاتر و آب آشامیدنی سالم شیوع کمی دارد. به همین دلیل رعایت بهداشت، استفاده از آب آشامیدنی سالم و شستشوی دست ها با صابون به مسافران کشورهای همجوار توصیه می شود.

* هپاتیت B درمان قطعی ندارد، اما واکسن موثری دارد که آن را کنترل می‌کند. توصیه می شود افرادی که رفتارهای پرخطر دارند واکسن هپاتیت نوع B را دریافت کنند. خوشبختانه با برنامه های جدی که وزارت بهداشت در طی ۲۰ سال اخیر در کشور ایجاد کرده شیوع هپاتیت B به شدت کاهش یافته است.

* بیشترین روش انتقال هپاتیت B در ایران از طریق مادر به نوزاد است. خوشبختانه از سال ۱۳۷۳ که ما واکسن این هپاتیت را تزریق کردیم، دیگر مشکلی برای نوزادان وجود ندارد. درحال‌حاضر به‌جز دو استان سیستان‌و‌بلوچستان و گلستان، شیوع بیماری در کشور به زیر دو درصد رسیده است.

* هپاتیت C نیز در گذشته در ایران بیشتر از طریق خون و تزریق خون منتقل می‌‌شد که از سال ٧٥ با بررسی خون‌‌ها، دیگر خطر انتقال از این راه کاهش یافته است. لازم به ذکر است افرادی که قبل از سال ١٣٧٥ خون دریافت کرده‌اند، در معرض هپاتیت «C» قرار دارند.

افراد معتاد، حتی آنهایی که سابقه یک‌بار تزریق غیرایمن دارند و افرادی که زندانی هستند یا سابقه زندان دارند، در معرض خطر هپاتیت «C» قرار دارند. همچنین آرایشگرها، آنها که خالکوبی، تاتو و حجامت غیربهداشتی انجام می‌دهند و افرادی که با خون سروکار دارند نیز در معرض خطر هستند. قمه‌زنی در ماه محرم نیز یکی دیگر از راه‌های انتقال هپاتیت «B» و «C» در ایران است.

بیماری هپاتیت

* گفتنی است هپاتیت «C» از طریق دست‌دادن و بوسیدن فرد آلوده، آشپزی‌کردن و در یک مکان غذاخوردن، انجام معاشرت معمول در محل کار و منزل، درآغوش‌گرفتن مبتلایان، از راه هوا یا شناکردن در یک استخر منتقل نمی‌شود.

همچنین ممکن است بحث خطر انتقال در تماس‌‌های جنسی سبب نگرانی شود و بر نحوه زندگی و معاشرت و روابط جنسی تأثیر بگذارد، اما باید گفت که خطر ابتلا بسیار ضعیف است و انتقال آن به دنبال تماس جنسی شایع نیست؛ آمارهای موجود خطر کمتر از پنج درصد را نشان می‌‌دهد.

* توصیه می‌شود افرادی که در خانواده‌شان یک نفر مبتلا به هپاتیت «B» دارند، آرایشگرها، شاغلان حرفه پزشکی، افرادی که در امور بازیافت زباله و پسماند شهری فعالیت می‌کنند، آتش‌نشان‌ها و پلیس حتما واکسن هپاتیت «B» دریافت کنند.

واکسن هپاتیت «B» در دوره‌های شش‌ماهه و یک‌ماهه تزریق می‌شود. البته واکسن دوره یک‌ماهه از اهمیت زیادی برخوردار است و واکسن شش‌ماهه یادآور است. اگر کسی سه دوز واکسن بزند، خیلی مؤثر است. افرادی که شرایط گفته‌شده را ندارند و یک‌بار واکسن زده‌اند، به تکرار واکسن نیاز ندارند و لازم نیست آنتی‌بادی‌شان چک شود.

* از معضلات موجود در حوزه هپاتیت می‌توان به دو مورد اشاره کرد: اول اینکه نزدیک به ۷۰ درصد از مبتلایان به هپاتیت «B» و «C» در کشور تاکنون شناسایی نشده‌اند. بنابراین باید از طریق رسانه‌ها به مردم آموزش دهیم و این آگاهی را ایجاد کنیم که می‌توان با هپاتیت زندگی کرد، کار کرد و ازدواج کرد، به شرطی که ابتدا با آن آشنا شده و در ادامه کنترل و درمانش کنیم.


آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

 

هپاتیت C

هپاتیت C، بیماری است که از بزرگترین و مهمترین غدد داخلی بدن انسان را درگیر می کند.
وظایف مهم آن شامل دفع سموم، ساخت پروتئین های حیاتی، تنظیم مصرف قند خون ، سوخت و ساز چربی ها و  ساخت برخی هورمون های ضروری را مختل می کند. در بیماری‌ هپاتیت C،  بافت طبیعی کبد به تدریج تخریب و نهایتا پس از ۱۰ تا ۳۰ سال، به سیروز کبد (فرسودگی کبد) می‌انجامد.افراد مبتلا به سیروز کبد در صورت عدم درمان، در مواردی دچار سرطان کبد می‌شوند و مبتلایان به سیروز کبد و سرطان کبد ممکن است به پیوند کبد نیاز پیدا کنند، ولی در صورت عدم درمان، ویروس، اغلب پس از پیوند مجدداً عود می‌کند. در طول سه دهه ۱۸۰ میلیون نفر در جهان و   بیش از ۲۰۰ هزار نفر در ایران، به هپاتیت C مبتلا هستند.

 اشکال بیماری:

آلودگی با هپاتیت C خود را با اشکال بالینی مختلف نشان می دهد :
هپاتیت C حاد که پس از آلودگی با ویروس ، از زمان بیماری تا بهبودی کمتر از ۶ ماه طول می کشد و در این مدت آسیب وارده به کبد، کاملا برطرف و ویروس از خون پاک می شود و هپاتیت C مزمن که التهاب و آسیب وارده به کبد ۶ ماه یا بیشتر طول می کشد و نیاز به درمان دارد.

علائم بیماری:

هپاتیت C ، در اغلب موارد هیچ علامتی ندارد و می تواند مثل یک سرماخوردگی ساده و معمولی بروز کند.
برخی بیماران علائم عمومی عفونت ویروسی مانند خستگی، دل‌درد، درد عضلانی، تهوع، بی‌اشتهایی را نشان می‌دهند. در موارد پیشرفته، علائم نارسایی کبد، شامل تورم شکم و اندام‌ها،‌ یرقان و … است.
بیماران همچنین ممکن است خارش داشته باشند.
منگی و خواب‌آلودگی، هم در مراحل بسیار پیشرفته بیماری دیده می‌شود و با پیشرفت سیروز، در مواردی ، فرد با خطر کما نیز مواجه می‌شود.


آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

انواع هپاتیت در کودکان

۱٫ هپاتیت آ

هپاتیت آ در کودکان از طریق مدفوع، آب یا غذای آلوده گسترش می یابد. این بیماری در موارد نادر نیز از طریق خون گسترش می یابد. در ادامه به برخی راه های گسترش هپاتیت اشاره می کنیم.

  • اگر کودکتان غذای تهیه شده توسط یک فرد آلوده که دست هایش را نشسته باشد، مصرف کند.
  • اگر کودکتان آب آلوده به مدفوع را بنوشد.
  • اگر کودکتان با دستمال توالت آلوده و کثیف بازی کند و سپس دستانش را به دهانش ببرد.
  • این بیماری در مهدکودک ها شایع است.
  • این بیماری همچنین در سفرهای بین المللی شایع است.
  • کودکان مبتلا به هموفیلی (بیماری لخته شدن خون) ممکن است این بیماری را توسعه دهند.
  • کودکان مبتلا به بیماری مزمن کبدی ممکن است این بیماری را توسعه دهند.
  • واکسن ها به طور کلی برای کودکان زیر ۱۲ ماه توصیه نمی شود.

۲٫ هپاتیت ب

این بیماری با علائم بالینی فراوانی همراه است. علائم هپاتیت ب در کودکان خفیف است. کودکان مبتلا به هپاتیت ب، مستعد ابتلا به نارسایی کبد و بیماری های کبدی هستند. اگر مادر ناقل ویروس باشد، این بیماری می تواند به نوزادان نیز منتقل شود. در ادامه به برخی عوامل خطر که شانس ابتلا به هپاتیت ب در کودکان را افزایش می دهد، اشاره می کنیم.

  • کودکانی که از مادران مبتلا به هپاتیت ب متولد شده اند.
  • کودکانی که مادرانشان مسافر کشورهایی بوده اند که این بیماری در آن شایع بوده است.
  • کودکانی که در خانه هایی زندگی می کنند که افراد آلوده وجود دارند.
  • کودکانی که به دلیل نارسایی کلیه نیاز به دیالیز دارند.

توصیه می شود کودکان در بدو تولد واکسن هپاتیت ب را دریافت کنند.

۳٫ هپاتیت ث

علائم هپاتیت ث در کودکان خفیف و تدریجی است. در برخی موارد نیز ممکن است کودکان هیچ نشانه ای از بیماری بروز ندهند. در ادامه به عوامل خطری که شانس ابتلا به هپاتیت ث در کودکان را افزایش می دهد، اشاره می کنیم.

  • کودکانی که به دلیل نارسایی کلیه به دیالیز نیاز دارند.
  • کودکانی که از مادران مبتلا به هپاتیت ث متولد شده اند.
  • کودکانی که مبتلا به هموفیلی (بیماری لخته شدن خون) هستند.

بسیار مهم است که کودک مبتلا به هپاتیت ث را به طور منظم تحت درمان قرار دهید و بر عملکرد کبدش نظارت کنید. بیماری هپاتیت مُسری و ویروسی است و در برخی موارد باعث مرگ می شود.


آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

پیشگیری از سرطان دهانه رحم

پیشگیری از سرطان دهانه رحم چگونه است؟

تست پاپ اسمیر بهترین راه برای پیدا کردن تغییرات سلولی در دهانه رحم است.
این تغیرات می تواند منجر به بروز سرطان دهانه رحم شوند.
معمولا انجام آزمایش پاپ اسمیر به صورت منظم می تواند سلول های غیر طبیعی را قبل از سرطانی شدن تشخیص بدهد. اگر نتیجه آزمایش پاپ اسمیر شما حاکی از وجود سلول های غیر طبیعی بود، حتما پیگیر ادامه مراحل درمانی شوید و با پزشکتان مشورت کنید. این کار می تواند به پیشگیری از بروز سرطان دهانه رحم کمک کند.

اگر سن شما کمتر از ۲۶ سال است می توانید واکسن HPV دریافت کنید.
این واکسن شما را در مقابل ابتلا به هر دو نوع HPV که می توانند منجر به سرطان دهانه رحم شوند محافظت کند.ویروسی که باعث بروز سرطان دهانه رحم می شود از طریق تماس جنسی منتقل می شود. بهترین راه برای مقابله با انتقال و ابتلا به این ویروس داشتن رابطه جنسی امن و حفظ نکات بهداشتی و ایمنی در هنگام برقراری رابطه جنسی است. استفاده از کاندوم و پایبندی به اصول خانواده و عرف جامعه از جمله بهترین کارهایی است که تاثیر بسیار زیادی در پیشگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم دارد.


آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی

درمان سرطان دهانه رحم

درمان سرطان دهانه رحم چگونه است؟

درمان سرطان دهانه رحم در هر مرحله ای که باشد شامل موارد زیر است:

  • عمل جراحی، مانند عمل برداشتن رحم و یا برداشتن غدد لنفاوی با یا بدون برداشتن هر دو تخمدان و لوله های فالوپ
  • شیمی درمانی
  • پرتو درمانی

بسته به اینکه سرطان تا چه اندازه رشد کرده باشد ممکن است شما تحت یک یا چند روش درمانی قرار بگیرید.
همچنین ممکن است شما مجبور به دریافت ترکیبی از چند روش درمانی شوید.
اگر شما تحت عمل جراحی برداشتن رحم قرار بگیرید دیگر قادر به بچه دار شدن نخواهید بود.
البته این عمل جراحی همیشه الزامی نیست، به ویژه اگر سرطان دهانه رحم زود تشخیص داده شود.


آزمایشگاه تشخیص طبی و پاتولوژی سینا
مدیریت : دکتر بهناز دیبایی نیا
دارای بورد تخصصی اناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی